刘韵远医案——风热感冒

  王某,女,3岁。

  【初诊日期】 1 992年3月7日。

  患儿持续发热2周余,体温最高达39. 8℃,咳嗽,喘,鼻塞纳差,大便于,2-3天1行,小便黄。在某医院诊断为病毒性肺婪,曾予以中西药治疗,病情尚未控制。

  【查体】 体温39. 2℃,精神委靡,嗜睡,面色红赤,口唇红干,恶寒无汗,四肢欠温,鼻塞微喘,咳嗽痰多,咽充血,颌下淋巴结肿大,两肺可闻圉及细湿哕音,痰鸣音,以右下肺为甚。舌质红绛,苔少,脉弦数。

  胸透:双肺纹理增粗,右下肺可见片状阴影。

  血象:白细胞8. 7X 109/L。

  【辨证】 温毒闭肺,热盛伤阴,复感外邪。

  【治法】 宣肺开闭,清热解毒,佐以透邪。

  【方药】 紫苏叶6g,桔梗lOg,金银花lOg,连翘lOg,白茅根25g,芦根25g,生石膏30g,杏仁IOg,葛根IOg,黄芩15g,玄参15g,柴胡IOg,熟大黄lOg。3剂。另用紫雪散1. 5g,分3次冲服。嘱其食以清淡,避风,多饮温开水。

  二诊:服上方3剂后,体温大至正常,但午后仍有低热37. 4~37. 6℃,大便畅,咳喘轻,精神好转。上方减去紫雪散、熟大黄黄芩减半,加升麻5g,青蒿15g,白薇lOg,继服5剂。

  三诊:服上方5剂后,精神体温如常,双肺哕音减少,舌质微红,苔薄白,脉平和。仍遵前方之旨予泻白散加减:桑白皮15g,地骨皮15g,紫菀IOg,款冬花lOg,炙百部lOg,沙参lOg,玄参15g,天竺黄6g,生地黄lOg。7剂。

  四诊:服前方7剂后,痰祛咳喘平,胸透肺部阴影消失。为巩固疗效上方加黄芪15g,太子参15g,继服5剂而痊愈。