七、宫颈管息肉

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(一)概述

由于慢性炎症的长期刺激,可使局部的宫颈粘膜增生。在多数情况下子宫有排除异物的倾向,使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出,而形成息肉。也有宫颈口多发生长的息肉,一般均较小。但也有直径达数厘米者,色鲜红,有的呈鼓锤状,有的呈长条形,质脆易出血,尤其在房事后出血较多或伴血性分泌物。蒂细长根部附着于子宫颈外口,少数在子宫颈管内。

息肉中心为结缔组织,对较小息肉可用活检钳直接夹取;但一段时间后易于复发。对较大息肉,直径>1cm以上用激光手术切除,是目前临床上最理想的治疗手段,不出血或出血极少,不用缝扎。

(二)激光手术

CO2激光治疗,选择聚焦切割刀头,常用功率20~25W。对有蒂息肉,聚焦激光沿蒂基切割;如为广基息肉,激光汽化。在输出激光时不可间断,否则息肉如有出血,很快吸收激光,对切割不利。Nd:YAG激光治疗。光纤头外露光头3mm,光纤平息肉基底(无论广基或有蒂型息肉)沿边缘象刀一样切割,如光纤较软,不易切割时,可用15cm长金属用胶布固定牢,末端插入切割。如有明显出血点,用无菌棉签或棉球压迫。待棉签或棉球吸附血液看清出血灶后用Nd:YAG激光止血。

(三)术后处理

术后无须特殊药物治疗,严禁房事1个月。

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