硬皮病

　　【概述】

　　硬皮病是皮肤表面局限性或大面积损害变硬的一种结缔组织疾病。发病率仅次于红斑狼疮，也分局限型和系统型两类。前者为斑状或点滴状皮肤损害，初起呈淡红或紫红色圆形或不规则形实质性水肿，之后转为淡黄色或象牙色硬块，最后成白色或淡褐色萎缩性疤痕。系统性硬皮病则包括皮肤、肌肉及骨骼的损害，甚可累及消化、心血管、呼吸、泌尿及神经等系统。本病病因不明，现代西医学无理想疗法。

　　关于应用针灸治疗硬皮病的现代文献，始见于1959年，用毫针刺激印堂、水沟、承浆、足三里等穴，治疗小儿硬皮病1例[1]。但之后20余年，再未见有关报道。自80年代初起，才又有文章陆续见诸于中医刊物，且以不同穴位刺激方法进行观察。包括应用艾灸(隔药饼灸)[2]、穴位注射[3]、毫针刺[4]和皮内针[5]等，亦有主张用耳针治疗的。尽管到目前为止，针灸在这方面的实践还不多，报道例数尚少。但从已有资料看，针灸对本病，不论是局限性还是系统型，都有效果。有些针灸工作者，通过临床还体会到硬皮病人多属阳虚，故艾灸多有效[2]。

　　针灸治疗硬皮病的机理，从甲皱微循环的变化观察到，约有36.9％的管袢顶有瘀血，通过灸治减少至21.78％，前后对比，差异显著。同时，还使原低于正常值的淋巴细胞转化率明显提高[2]。表明针灸是通过活血化瘀和改善机体免疫功能来起到治疗作用的。

　　【治疗】

　　药饼灸

　　(一)取穴

　　主穴：分4组。1、大椎、肾俞；2、命门、脾俞；3、气海、血海；4、膈俞、肺俞。

　　(二)治法：

　　药饼制备：白附子、乳香、没药、梅花针重度叩刺，加拔火罐；用艾条作雀啄术薰灸，每次灸15～20分钟；在皮损两侧纵向埋入长4厘米的皮内针各1支，皮损两侧横向埋入1.5厘米皮内针各1支，针尖方向均呈向心形，外周用胶布固定。上法中，刺络拔罐为隔日1次，艾条灸可日行1～2次，皮内针每周2次。

　　肺俞、肾俞，穴位注射。将热藏胎盘组织液10毫升，用7号针头，分注于上穴，每穴2.5毫升。每日1次，余穴以毫针刺，进针得气后，施以紧按慢提之补法约1分钟，留针20分钟，留针期间，间歇运针，刺激强度宜中等。每日1次。

　　上述方法宜综合运用，1月为一疗程，停针3～5日继续下一疗程。第二疗程起，可根据症情，适当延长刺灸间隔时间。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治15例(均为个案)，全部取得效果[3～5]。

　　【主要参考文献】

　　[1]简国雄。针灸治愈小儿硬皮症一例。广东中医 1959；(9)：376。

　　[2]桂金水。以艾灸为主治疗硬皮病的探索。上海针灸杂志 1982；(1)：39。

　　[3]徐惠德。针灸治疗硬皮病。江西中医药 1983；(1)：46。

　　[4]吴家庆。针灸治疗硬皮症一例。福建中医药 1984；15(2)：25。

　　[5]仲跻尚。皮内针治疗局限性硬皮病。浙江中医杂志 1986；21(2)：66。

　　[6]张永生，等。针刺治疗硬皮病3例疗效观察。中国针灸 1992；12(2)：44。

　　[7]张永生，等。针刺治疗局限性硬皮病30例临床观察。中国针灸 1995；15(5)：5。