大黄

大黄(川军、锦纹)

为蓼科多年生草本植物掌叶大黄Rheum Palmatum L. 唐吉特大黄Rheum tanguticum Maxim. ex Balf.或药用大黄Rheumofficinale Baill.的根及根茎。掌叶大黄和唐古特大黄药材称北大黄，主产于青海、甘肃等地。药用大黄药材称南大黄，主产于四川。于秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖。除去须根，刮去外皮切块干燥，生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用。
【性味归经】苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。
【功效】泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀。
【应用】
1．用于大便秘结，胃肠积滞。大黄苦寒，有较强的泻下通便、荡涤胃肠积滞作用。为治疗积滞便秘之要药，尤用于热结便秘之证。治温热病热结便秘、高热不退，甚则神昏谵语，或杂病热结便秘者，常与芒硝、积实、厚朴同用，以增强泻下通腑泄热作用，如大承气汤；治里实热结而兼气血虚亏，或兼阴虚津亏著者，可与补气血药或养阴生津药同用，治脾阳不足，冷积便秘者，须与附子、干姜等温里药同用，如温脾汤；治湿热痢疾初起，腹痛里急后重者，常与黄连、木香等同用，以清除肠道湿热积滞；治食积腹痛，泻而不畅者，可与青皮、木香等同用，以攻积导滞。
２．用于血热妄行之吐血、衄血、咯血，以及火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痈等证。本品苦降，能使上炎之火下泄，又具清热泻火，止血之功。用治上述病证，常与黄洼、黄芩同用，如泻心汤。现代临床单用大黄粉治疗上消化道出血，有较好疗效。
　３．用于热毒疮疡，烧烫伤。本品可内服外用。内服能清热解毒，并借其泻下通便作用、使热毒下泄。治热毒痈肿疔疮，常与金银花、蒲公英、连翘等同用；治肠痈腹痛，常与牡丹皮、桃仁等同用，如大黄牡丹皮汤，本品外用能清热毒、消肿块，治热毒痈肿疔疖，可研末蜜水调敷，治口舌生疮，可与枯矾研末涂抹患处；治烧烫伤，可单用粉，或配地榆粉，用麻油调敷患处。　
　４．用于瘀血证。本品有较好的活血祛瘀作用，为治疗瘀血证的常用药物。治妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽者，常与桃仁、庶虫等同用，如下瘀血汤；治妇女瘀应经闭，常与红花、当归等同用；治跌打损伤，瘀血肿痛，可与桃仁、红花、穿山甲等同用，如复元活血汤。　　此外，本品苦寒降泄，又可配伍清泄湿热药，用于黄疸、淋证等湿热病证。治湿热黄疸者，常配茵陈、栀子，如茵陈蒿汤，治湿热淋证者，常配木通，车前子、栀子等，如八正散。
【用法用量】　煎服，５～１０ｇ。外用适量，生大黄泻下力较强，欲攻下者宜生用；入汤剂应后下，或用开水泡服，久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。
【使用注意】　本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。
　

备述
１．《本经》“下瘀血，血闭寒热，破痞瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推新致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”
　　《本草纲目》：“下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。”　　
《药品化义》：“大黄气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力，故号将军。专攻心腹胀满，胸胃蓄热，积聚痰实，便结瘀血，女人经闭。”
２．本品主含蒽醌衍生物，一部分为游离状态，如大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚，大部分为结合状态，如大黄酸—８一葡萄糖甙、大黄素甲醚葡萄糖甙、芦荟大黄素葡萄糖甙、大黄酚葡萄糖甙及番泻甙Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｅ、Ｆ等。又含有大黄鞣质、脂肪酸、草酸钙、葡萄糖、果糖和大量淀粉。大黄泻下有效成分是蒽甙，主要是番泻甙，作用部位主要在大肠，能增加肠蠕动抑制肠内水分吸收，促进排便；大黄有抗感染作用，对多种革兰氏阳性和阴性细菌均有仰制作用，其中最敏感的为葡萄球菌和链球菌，其次为白喉杆菌，伤寒和副伤寒杆菌，肺炎双球菌，痢疾杆菌等；对流感病毒也有抑制作用：由于鞣质所致，故泻后又有便秘现象；有健胃和利胆作用；此外，还有止血、保肝、降压、降低血清胆固醇等作用。