土茯苓配制大黄仙鹤草治肠澼 姜良铎用土茯苓经验（3）

　　□ 魏文浩 河北省保定市清苑县中医医院

　　《玉楸药解》指出：“土茯苓……最养脾胃，甚止泄利。燥土泄湿，壮骨强筋，止泄敛肠极有殊效。”制大黄泻热通便以排毒，泻火消瘀以活血；仙鹤草收敛止血，涩中有行，兼有补虚强壮之效。三药相配，化湿以健脾，通腑以排毒，通中有补，补中无留邪之忧。

　　杨某，男，51岁，1996年11月7日初诊。主因腹泻血样夹带粘液便13年，加重一周。病初之时每日大便3~5次，近3年反复发作，有时每日9~20次。一周前因食油腻之物腹泻加重。曾经某市级医院多次检查，诊断为慢性溃疡性结肠炎，经中西药物治疗罔效。刻诊：腹泻日6~8次，大便量少，色赤有黏液，肛门坠胀，形体消瘦，神疲倦怠，腹痛绵绵，面色萎黄，手足不温，腰膝酸软，纳谷不思，舌质淡，苔中根部白厚腻，脉濡弱。证属脾肾阳虚，湿毒内蕴，治宜温补脾肾，化湿解毒，佐以止泻。处方：土茯苓40克，制大黄5克，仙鹤草30克，制附片10克，马齿苋30克，党参20克，怀山药30克，炒莱菔子12克，三七粉3克。上方服14剂后，腹泻大减，便血已少，食欲已增。继上方加减服一月余，大便每日1次，便已无血及黏液，后改用香砂养胃丸，以资巩固。