消瘅门

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渴而多饮,为上消。消谷善饥,为中消。渴而便数有膏,为下消。

〔垣〕上消者,舌上赤裂,大渴引饮。逆调论云∶心移热于肺,传为膈消是也。以白虎加人参汤主之。(洁古曰∶上消者,上焦受病,又谓之膈消。多饮水而少食,大便如常,小便清利,知其燥在上焦。治宜流湿,以润其燥。中消者,善食而瘦,自汗,大便硬,小便频数。叔和云∶口干,饮水多,食亦饥,虚瘅成为消中者是也。以调胃承气汤三黄丸主之。(洁古云∶中消者,胃也。渴而饮食多,小便赤黄,热能消谷,知其热在中焦也,宜下之。)下消者,烦躁引饮,耳叶焦干,小便如膏。叔和云∶焦烦水易亏,此肾消也,以六味地黄丸主之。(洁古云∶肾消者,病在下焦。初发为膏淋,谓淋下如膏油之状。至病成面色黧黑,形瘦而耳焦,小便浊而有脂液,治宜养血,以分其清浊而自愈矣。)

上上消者,经谓之膈消。膈消者,渴而多饮是也。中消者,经谓之消中。消中者,渴而饮食俱多,或不渴而独饮是也。下消者,经谓之肾消。肾消者饮一溲二,其溲如膏油,即膈消、消中之传变。王注谓肺脏消燥,气无所持是也。盖肺藏气,肺无病则气能管摄津液,而津液之清微者,收养筋骨血脉,余者为溲。肺病则津液无气管摄,而精微者亦随溲下,故饮一溲二,而溲如膏油也。筋骨血脉无津液以养之,故其病成,渐形瘦焦干也。然肺病本于肾虚,肾虚则心寡于畏,妄行凌肺,而移寒与之,然后肺病消。故仲景治渴而小便反多,用肾气丸补肾救肺,后人因名之肾消及下消也。或曰∶《经》既云肺消死不治,仲景复用肾气丸治之何也?曰∶饮一溲二者,死不治。若饮一未至溲二者,病尚浅犹或可治。故仲景肾气丸治饮水一斗小便亦一斗之症,若小便过于所饮者,亦无及矣。

病式服药

猪肚小承气汤 益火之源以消阴翳,则便溺有节。

羊肉冬瓜汤 肾气丸地黄丸

消渴手太阴(大渴不止。)消中足阳明(瘅成消中而数小便,胃热消谷善饥。)肾消足少阴(膏瘅,饮少溲多。)

麦冬饮子 内化丸 凤髓丹 化水丹 易老顺气散 壮水之主以制阳光,则渴饮不思。

〔垣〕论消渴末传能食者,必发脑疽背疮;不能食者,必传中满鼓胀。《圣济总录》皆为必死不治之症。洁古分而治之∶能食而渴者,白虎加人参汤主之;不能食而渴者,钱氏白术散倍加葛根主之,上中既平,不复传下消矣。前人用药,厥有旨哉。或曰∶未传疮疽者,何也?此火邪胜也。其疮痛甚,而不溃,或赤水者是也。经曰∶有形而不痛者,阳之类也。急攻其阳,无攻其阴,治在下焦。元气得强者生;失强者死。末传中满者,何也?以寒治热,虽方士不能废绳墨而更其道也。然脏腑有远近,心、肺位近,宜制小其服;肾、肝位远,宜制大其服。皆适其所至所为。故知过与不及,皆诛罚无过之地也。如膈消、中消,制之太急,速过病所,久而成中满之疾。正谓上热未除,中寒复生者,非药之罪,失其缓急之宜也。处方之际,宜加审焉。

〔《本》〕《总录》论消渴有三种∶一者,渴而饮水多,小便数有脂似麸片而甜者,消渴病也。二者,吃食多,不甚渴,小便少有似油而数者,消中病也。三者,虽渴饮水不能多,腿脚瘦小痿弱,小便数,此肾消病也。特忌房劳。《千金》云∶消渴病宜慎者有三∶一饮酒;二房劳;三咸食及面。能慎此三者,虽不服药亦自可愈。消渴之人,愈与未愈,尝须虑患大,必于骨节间忽发痈疽而卒。

〔《素》〕帝曰∶夫子数言热中、消中,不可服膏粱、芳草、石药,石药发 ,芳草发狂。夫热中、消中,皆富贵人也。今禁膏粱,是不合其心,禁芳草石药,是病不愈,愿闻其详。岐伯曰∶芳草之气美,石药之气悍,二者其气急疾坚劲,故非缓心和人不可以服此二者。帝曰∶不可以服此二者,何以然?岐伯曰∶热气 悍,药气亦然,二者相遇,恐内伤脾。脾者土也,而恶木。服此药者,至甲乙日更论。(腹中论 王注云∶多饮、数溲,谓之热中;多食、数溲,谓之消中。芳草即白芷,石药即钟乳之类。)

〔垣〕滑石治渴,本为窍不利而用之。以燥能亡津液也,天令湿气太过者当用之,若无湿用之是犯禁也。

〔《灵》〕黄帝曰∶人之善病消瘅者,何以候之?少俞答曰∶五脏皆柔弱者,善病消瘅。黄帝曰∶何以知五脏之柔弱也?少俞曰∶夫柔弱者必有刚强,刚强多怒,柔者易伤也。黄帝曰∶何以候柔弱之与刚强?曰∶此人薄皮肤,而目坚固以深者,长冲直扬,其心刚,刚则多怒,怒则气上逆,胸中蓄积,气血逆留, 皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。此言其人暴刚而肌肉弱者也。(五变篇) KT 弱小以薄者,心脆,心脆则善病消瘅热中。肩背薄者肺脆,肺脆则善病消瘅易伤。胁骨弱者肝脆,肝脆则善病消瘅易伤。唇大而不坚者脉脆,脉脆则善病消瘅易伤。耳薄不坚者肾脆,肾脆则善病消瘅易伤。(全文见诊法。)心脉微小为消瘅,滑甚为善渴。肺脉微小为消瘅。肝脉微小为消瘅;小甚为多饮。脾脉微小为消瘅。肾脉微小为消瘅。诸脉小者,阴阳俱不足也。勿取以针,而调以甘药。(全文见治虚实法。)凡治消瘅,肥贵人则膏粱之疾。

〔《素》〕心脉 而散者,当消环自已。(脉要精微论)帝曰∶消瘅何如?岐伯曰∶脉实大,病久可治;脉悬小坚,病久不可治。(虚实论)

〔《难》〕病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,反得沉涩而微者死也。(十七难)

〔《脉》〕消渴,脉数大者生;细小浮短者死。

渴而多饮为上消

〔丹〕治消渴,养气、降火、生血为主。栝蒌根,治消渴之神药。心移热于肺,传为膈消。(全文见诊病传变王注云∶心胁两间中有斜膈膜,膈膜下际内连于横膈膜,故心热入肺,久久传化,内为膈热,消渴而多饮也。)

〔垣〕洁古云∶能食而渴者,白虎倍加人参汤主之。不能食而渴者,钱氏白术散葛根,大作汤剂广服之。

〔《保》〕人参石膏汤 治膈消。上焦烦渴,不欲多食。

人参(五钱) 石膏(一两) 知母(七钱) 甘草(四钱)

每服五钱,水煎,食后温服。

〔钱〕加减地骨皮散治上消。

知母 柴胡 甘草(炙) 半夏 地骨皮 赤茯苓 白芍药石膏 黄芩 桔梗

上为细末。每服三钱,姜五片,水煎,食远温服。

〔垣〕白术散 治虚热而渴。

人参 白术 白茯苓 甘草(各一两) 干葛(二两) 藿香(一两,去土) 木香(一两)

上为末。每服三钱,煎温服。如饮水多,多与服之。(海藏云∶四君子加减法,治湿胜气脱,泄利太过。)

〔海〕治脾胃虚弱,大渴不止而食少,小便不利,大便不调,精神短少,腹窄狭如绳束之。

茯苓(去皮) 橘红(各一两) 生姜(半两)

上为末,炼蜜丸如弹子大。每服二丸,白汤化,空心服。忌生冷硬物、怒发、思虑过度。如脉弦或腹中急甚者,加甘草三钱。

〔易老〕门冬饮子治老、弱、虚人大渴。

人参 枸杞子茯苓 甘草(各三分) 五味子(半两) 麦门冬(去心,半两) 姜水煎服。

〔罗〕门冬饮子治膈消。胸满心烦,精神短少,多为消病。

知母 甘草(炙) 栝蒌仁 五味子 人参 葛根 茯神 生地 麦门冬(各一两)

上为粗末。每服五钱,加竹叶十四片同煎。

〔垣〕小便不利而渴,知内有湿也。小便自利而渴,知内有燥也。湿宜泄之;燥宜润之。

〔仲〕脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便、发汗,五苓散主之。(方见伤寒。)脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。(方见伤寒。)

〔《本》〕火府丹治消渴。(方见淋。)

壬戌年,一卒病渴,日饮水三斗,不食者三月,心中烦闷。时已十月,予谓心中有伏热,与此药数服,每服五十丸,温水下。越二日来谢云∶当日三服渴止,又次日三服,饮食如故。此方本治淋,用以治渴效,信乎药要变通用之。

〔藏器〕石燕,主消渴,同水牛鼻和煮饮之。

渴而小便自利诸方,并见下消燥热条。

〔垣〕神效生津甘露饮子。(方见下消燥热条。)

〔丹〕消渴泄泻。先用白芍白术各炒为末调服,后随症用药。

〔垣〕止渴润燥汤治消渴,大便干燥,喜温饮,阴头短缩,舌上白燥,唇裂口干,眼涩难开,及于黑处,如见浮云。

升麻(一钱半) 柴胡(七分) 甘草梢(五分) 杏仁(六个) 桃仁(研,一钱) 麻仁(研,一钱) 归身(一钱) 红花(少许) 防风根(一钱) 荆芥穗(一钱) 熟地(二钱) 小椒(一分)细辛(一分) 黄柏(一钱) 知母 石膏(各一钱)

水煎去渣,食后热服。

杂症有汗而渴者,以辛润之;无汗而渴者,以苦坚之。太阳无汗而渴,不宜服白虎汤。若得汗后,脉洪大而渴者,宜服之。阳明汗多而渴,不宜服五苓散。若小便不利,汗少,脉浮而渴者,宜服之。

〔丹〕消渴病退后而燥渴不解,此有余热在肺经,可用参、苓、甘草少许,生姜汁冷服。虚者可用人参汤。

〔洁〕化水丹治手、足少阴渴饮不止,或心痛者。(《本事》治饮冷水多。)

川乌(脐大者四个,炮去皮) 甘草(炙,一两) 牡蛎(生,三两) 蛤粉(用浓者,炮,六两)

上为细末,醋浸蒸饼为丸。每服十五丸,新水下。心痛者,醋汤下立愈。饮水一石者,一服愈。海藏云∶此药能化停水。

〔垣〕太阳经渴,其脉浮,无汗者,五苓散、滑石之类主之。阳明经渴,其脉长,有汗者,白虎汤凉膈散之类主之。少阳经渴,其脉弦而呕者,小柴胡汤栝蒌之类主之。太阴经渴,其脉细,不欲饮,纵饮思汤不思水者,四君子、理中汤之类主之。少阴经渴,其脉沉细,自利者,猪苓汤、三黄丸之类主之。厥阴经渴,其脉微,引饮者,宜少少与之。

〔《圣》〕治时气烦渴。用生藕汁一盏,入生蜜一合,令匀,分为三服。

蜜酒方

好蜜(三斤) 水(一碗) 细曲(一升) 好干酵(二两)

上先熬蜜水,去沫,冷下曲,酵。每日搅三次,热服。

〔仲〕渴欲饮水不止者,文蛤散主之。

文蛤(五两,按《本草》云∶文蛤,味咸寒,治消渴。陈无择以文蛤为五味子

上一件捍为散,以沸汤和服方寸匕。

〔《经》〕治一切渴。用大牡蛎不拘多少,于腊月或端午日,黄泥裹 通赤,放冷取出为末。

鲫鱼煎汤下一钱匕;小儿五分。只两服瘥。

〔《本》〕治渴疾,饮水不止。神效散

浮石 蛤粉 蝉壳(等分)

上为末。用鲫鱼胆七个,调三钱,不拘时服。

消渴方

浮石 舶上青苔(等分) 麝香(少许)

上为末。每服二钱,温汤下。

黄连丸即栝蒌根丸是也。

〔《保》〕上焦燥而渴,蜜煎生姜汤,用大器倾注,时时呷之。法曰∶心肺之病,莫厌频而少饮。《内经》曰∶补上治上宜以缓。又曰∶辛以润之。开腠理致津液,通则肺气下流,故火气降而燥衰矣,其渴即止。有人消渴引饮无度,或令食韭苗,日用三五两,不得入盐,但吃得十斤即效。

〔海〕千里浆一名水葫芦

木瓜 紫苏叶 桂(各一两) 乌梅肉(一两) 赤茯苓(一两) 一方有神曲、豆粉。

上为末,炼蜜丸,如弹子大。噙化一丸,咽下。(齿属肾水故也。)

又方

百药煎 乌梅紫苏叶 人参 甘草 麦门冬

上等分,为细末,炼蜜丸如弹子大。噙化。

芷梅汤

乌梅肉 甘草(各三分) 百药煎(一两) 白芷(半两) 白檀(三钱)

上为细末,汤点服。

运气 渴有二∶

一曰热助心盛而渴。经云∶少阳司天之政,三之气,炎暑至,民病渴。又云∶少阴之复,渴而欲饮。又云∶少阳之复,嗌络焦槁,渴引水浆,治以诸寒剂是也。

二曰寒攻心虚而渴。经云∶太阳司天,寒气下临,心火上从,嗌干善渴。又云∶太阳司天,寒淫所胜,民病嗌干,渴而欲饮。又云∶寒水太过,上临太阳,民病渴而妄冒,治以诸热是也。

〔丹〕治消渴,用缫丝汤饮之,能引肾气上行朝于口。

〔仲〕吐酸,欲得水而贪饮者,文蛤饮主之,兼治微风,脉紧,头痛

文蛤(五两) 麻黄 甘草 生姜(各三两) 石膏(五两) 杏仁(五十粒) 大枣(十二枚)

上 咀,以水七升,煮取二升,温服一升,汗愈。

〔垣〕甘草石膏汤治渴病全愈再剧,舌白滑微肿,咽喉咽唾觉痛,嗌肿,时渴饮冷,白沫如胶,饮冷乃止。

升麻(一钱五分) 柴胡(七分) 甘草根(五分) 黄柏(一钱) 石膏(六分) 杏仁(六个)桃仁 防风荆芥穗 生地(各一钱) 熟地(三分) 黄连(三分) 知母(一钱) 细辛(一分)红花(少许) 小椒(三个) 归身(一钱)

上水煎,去渣,食后热服。

针灸口渴咽干有四法∶

其一取心。经云∶心手少阴之脉,是动则病嗌干,心痛,渴而欲饮,随盛虚寒热陷下取之也。

其二取肺、大肠。经云∶大肠手阳明之脉,所生病者,目黄口干,随盛虚寒热陷下以施补泻疾留之法也。

又云∶肺虚则少气,耳聋嗌干,取其经太阴太阳之外,厥阴内血者是也。

其三取肾。经云∶肾足少阴之脉,所生病者,口热舌干,咽肿嗌干,随盛虚寒热陷下取之。

又云∶嗌干口中热如胶,取足少阴是也。

其四取肝。经云∶肝足厥阴之脉,是动病甚则嗌干,面尘脱色,随盛虚寒热陷下取之。

〔《密》〕(消渴,经百日以上者,不可刺灸,刺灸则疮口病水不止) 玉液(一分,泻见血讫,取下穴) 三里(泻讫如前,补玉液一分,再取下穴) 关元(泻讫再取廉泉。)

〔《集》〕又法∶金津 玉液 承浆(不已再取) 海泉 人中 廉泉 肾俞 气海

〔东〕小肠俞阳池(各灸之。)廉泉(出恶血方已。)又法∶胃 心 膻中(各灸之。)又法∶承浆 然谷 劳宫 曲池 意舍 关元(各灸之。)

〔世〕口热咽干,唾如粘胶,口苦,嗌仲介介然∶太溪(五分。)阳陵泉(二寸半。)

〔《甲》〕渴饮,身体燥,多噫,隐白主之。消渴嗜饮,承浆主之。消渴,脘骨主之。嗌干,腹痛,坐卧目KT KT ,善怒多言,伏溜主之。

消谷善饥为中消

瘅成为中消。(全文见诊经云∶五脏皆柔弱而脆者为消瘅。王注云∶瘅为消热病也。)

已食而饥者胃疸。(平人气象论 一云∶注夏即瘅劳病也。)

谷入多而气少,得之有所脱血,湿居下也。(全文见诊生死。)

〔《灵》〕胃中热则消谷,令人心悬善饥, 以上皮热。(师傅篇 下同)胃中热,肠中寒,则疾饥、小腹痛胀。中热则胃中消谷。(五癃津液篇)

〔《素》〕三阳结谓之消。(阴阳别论 王注云∶胃及大肠俱热结也,热则善消水谷。)

〔垣〕消渴中消,自古只治燥止渴,误矣。殊不知三阳结谓之消,三阳者,阳明也。手阳明大肠主津液,所生病,热则目黄口干,是津液不足也。足阳明主血,所生病,热则消谷善饥,血中伏火,是血不足也。结者,津液不足,结而不润,皆燥热为病也。此因数食甘美而多肥,故其气上溢,转为消渴。治之以兰,除陈气也。不可服膏粱、芳草、石药,其气悍烈,能助热燥也。越人云∶邪在六腑,则阳脉不和,阳脉不和,则气留之,气留之则阳脉盛矣,阳脉太盛则阴气不得荣也,故肌肉皮肤消削是也。

〔《素》〕帝曰∶有病口甘者,病名为何?何以得之?岐伯曰∶此五气之溢也,名曰脾瘅。夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也。此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也。肥者令人多热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。治之以兰,除陈气也。(奇病论)

〔洁〕胃热则善消水谷,可饮甘辛降火之剂。用黄连末,生地、白藕各自然汁,牛乳各一升,熬成膏。和黄连末一斤,丸如桐子大。每服三五十丸,少呷白汤下,日进十服。

〔河〕猪肚丸治消渴。

猪肚(一个) 黄连(一两) 栝蒌根(四两) 麦门冬(去心,四两) 知母(一两)

为细末,纳猪肚中,线缝,置甑中蒸极烂,乘热于石臼中杵,可丸为度。如硬,加少蜜为丸。每服三十丸,渐加至四五十丸,渴则服之。(《三因方》多粱米杜仲。本草云∶猪肚能补中益气止渴。)

〔垣〕调胃承气汤 治消中 渴而饮食多。(方见伤寒,此初起时宜服之。) 三黄丸(方见治发热条。)

〔洁〕顺利散治中热在胃而能食,小便赤黄微利。至不欲食为效,不可多利。

浓朴 枳实(各一两) 大黄(煨,四两)

每服五钱,水煎,食远服。

大肠移热于胃,善食而瘦,又谓之食 。(全文见诊病传变 食 者,谓食移易而过,不生肌肤,亦易饥也。东垣云∶善食而瘦者,胃伏火邪于气分则能食,脾虚则肌肉削也。)胃移热于胆,亦名食 。(同上)

〔河〕参蒲丸治食 。胃中结热,消谷善食,不生肌肉。

人参 赤茯苓 菖蒲 远志 地骨皮 牛膝(酒浸。各一两)

上为末,炼蜜丸。每服二十丸,米饮下。

运气消中皆属热。经云∶少阴之胜,心下热,善饥。又云∶少阳之胜,热客于胃,善饥,治以寒剂是也。

针灸消中皆取于胃。经云∶邪在脾胃,阳气有余,阴气不足,则热中善饥,取三里灸之。又云∶胃足阳明之脉,气盛则身以前皆热,于胃则消谷善饥。(热则清之,盛则泻之。)

〔《甲》〕阴气不足,热中,消谷善饥,腹热,身烦狂言,三里主之。腹中气胀引脊痛,饮食多而身羸瘦,名曰食 。每作,先取脾俞,后取季胁。

渴而便数有膏为下消

〔罗〕张安抚芸夫,年四十五岁,病消渴,舌上赤裂,饮水无度,小便数多,先师以此药治之,良愈。消渴多传疮疡,为不救之疾,既效亦不成疮疡,享年七十五而终,名之曰生津甘露饮子

治消渴上下齿麻,舌硬赤烂肿痛,食不下,腹时胀满疼痛,浑身色黄,目白睛黄。甚则四肢萎弱无力,面尘脱色,胁下急痛,善嚏善怒健忘,臀肉腰背疼寒,两丸冷甚。一方石膏用一两二钱。

石膏(一钱二分) 人参 甘草(生) 山栀 白豆蔻 白芷 连翘 甘草(炙) 荜澄茄 黄连 姜黄 藿香(各一钱) 白葵(五分) 麦门冬 杏仁(各一钱) 归身 兰香(各五分) 黄柏(酒炒,钱半) 升麻根(二钱)木香(一钱) 桔梗(三分) 柴胡根(五分) 知母(酒,二钱) 全蝎(二个,去毒)

上为末,水浸,蒸饼和匀成剂,捏作饼子,晒干,杵碎如黄米大。每服二钱,挑于掌内,以舌舐之,津液送下,或白汤食后服之,神效。凡消渴为病,燥热之气胜也。《内经》云∶热淫所胜,佐以甘苦,以甘泻之。热则伤气,气伤则无润,折热补气,非甘寒之剂不能,故以石膏之甘寒为君;启玄子曰∶滋水之源,以镇阳光,故以柏、连、栀子、知母之苦寒泻热补水为臣;以当归、杏仁、麦门冬、全蝎连翘、白葵、兰香、甘草甘寒和血润燥为佐;升麻、柴胡苦平,行阳明、少阳二经,荜澄茄、白豆蔻、木香、藿香反佐以取之;又用桔梗为舟楫,使浮而不下也。

〔垣〕和血养气汤治口渴舌干,小便数,舌上赤裂。此药生津除燥,生肌肉,一名地黄饮子。

黄连(酒,七分) 桃仁(六个) 生地(七分) 红花(少许) 黄柏(酒,一钱)当归(酒,四分) 甘草(炙,三分) 升麻(一钱) 知母(酒,五分) 防己(酒,三分)羌活(五分) 麻黄根(二分) 口干舌渴,加杏仁(六个)甘草(生,三分) 小便数,加石膏(六分)

上 咀,作一服,水煎去渣,稍热服。忌酒、面、房事。

清凉饮子治消中能食而瘦,口舌干,自汗,大便结,小便数。

羌活梢(一钱) 柴胡梢(一钱) 升麻梢(四分) 防风梢(五分) 当归(六分) 甘草梢(一钱)石膏(一钱半) 知母(酒制,一钱) 红花(少许) 防己(五分) 龙胆草(一钱半) 黄柏(一钱半)桃仁(五个) 杏仁(五个) 生地(酒,五分) 黄 根(一钱) 黄芩(酒,一钱) 甘草(炙,一钱)

上,水二盏,酒一小盏,煎服。

甘露膏治消渴,饮水极多,善食而瘦,自汗,大便结燥,小便频数。又名兰香饮子

石膏(二钱) 知母(一钱半) 甘草(生一钱,炙五分) 人参(五分) 防风根(一钱) 半夏(制,五分)兰香(五分) 白豆蔻 连翘 桔梗 升麻(各五分)

上为末,水浸蒸饼丸;或捏剂作薄饼子,晒干,碎如米大。每用淡姜汤下二钱。

〔丹〕徐兄,年四十岁。口干,小便数。春末得之,夏来求治。诊其两手,左涩,右略数而不弦。重取似大而稍有力,左稍沉略弱而不弦,然涩却多于右,喜两尺皆不甚起。此由饮食味浓生热,谓之痰热。禁其浓味,宜降火以清金,抑肝以补脾。用三消丸十粒;左金、阿魏丸各五粒,以姜汤吞下,一日六次。又以四物汤加参、术、陈皮、生甘草、五味子、麦门冬煎服,一日三次,与丸药间服。一二日自觉清快,小便减三之二,口亦不干。止渴未除,头晕眼花,久坐则腰疼,遂以摩腰膏治腰疼;仍以四物汤用参、 ,减川芎,加牛膝、五味子、炒柏、麦门冬煎饮,调六一散服。及觉便多,遂去六一散,仍服丸药而安。黄连末,治消渴要药,加天花粉末,人乳、生地黄汁、生藕汁二物为膏,入山药末搜和,以姜汁和,炼蜜为膏,徐徐挑于舌上,以白汤少许送下,亦得。能食,加软石膏。

治消渴,以天花粉为末,用人乳汁、生韭汁煎膏,丸如绿豆大。每服百丸,食后服。

〔《肘》〕治消渴小便多者,煮栝蒌根汁饮之良。

〔世〕 治消渴无方可治者,用天花粉、大乌头炒,等分为细末,蒸饼丸。每服百丸,黑豆汤下。

以上四方,栝蒌根为君。《本草》云∶栝蒌根,主消渴,止小便,通月水乳汁。夫既能止小便,又能通月水,知其流湿润燥,治消渴之要药也。

〔《本》〕千金地黄丸治肾渴。

黄连(四两,为末) 生地(半斤,研取汁,连渣拌黄连末,和匀,晒干用)

上再为细末,炼蜜为丸。食后,麦门冬汤下五六十丸。

〔罗〕黄连丸治消渴饮水无度,小便频数。

黄连(净,半斤,用无灰好酒浸一宿,重汤蒸一伏时,取出晒干用)

上为细末,滴水丸。白汤下五七十丸。

又方 治卒消渴,小便多。捣黄连细末,蜜丸。服三四十丸。

麦门冬汤治消渴,日夜饮水无度,饮下即溲。

麦门冬(去心) 黄连 冬瓜(各二两)

上为粗末。每服五钱,水煎八分,去渣温服。若冬瓜无干者,用新冬瓜肉三斤,去穣,分作十二片,为十二服。每服用瓜一片,劈破水煎,日三服。

冬瓜饮子治消渴能食而饮水多,小便如脂麸片,日夜无度。

冬瓜(一枚) 黄连(十两,为细末)

上先以冬瓜破开去穣,掺黄连末在内,却用顶盖定,于热灰中煨熟去皮,切细,烂研绞汁。

每服一盏至二盏,日三、夜一服。

〔《本》〕三消丸用好黄连治净为细末,不拘多少;切冬瓜肉研取自然汁,和成饼,阴干,再为细末。用汁浸和,加至七次,即用冬瓜末为丸。每服三四十丸,以冬瓜汁煎大麦仁汤送下。寻常渴止一服效。

以上五方,黄连、冬瓜为君。丹溪云∶冬瓜性走而急,久病与阴虚者忌之,又有黄连为佐,用者审之。

〔《食》〕治消渴饮水不止,小便数。用田螺五升,水一斗,浸一宿,渴即饮之,每日一度易水换螺为妙。

又方 以水煮取汁饮之,螺亦任吃。

〔子和〕治饮水百杯,尚犹未足,小便如砂,或如杏色。服此方三五日,小便大出,毒注下,十日除根。

此方子和自云∶此重剂,试有验。

水银(四钱) 锡(二钱,同水银炒成砂子) 牡蛎 密陀僧 知母 紫菀 苦参 贝母(各一两)黄丹(半两) 栝蒌根(半斤)

上为细末。男子用不生儿猪肚,妇人用 猪肚一个,纳药于内,以麻线缝之,用新瓦二片,绳系一二遭,别用米一升,栝蒌根末半升,于新水内煮熟。取出放冷,不用米及栝蒌,只研猪肚并肚中药末,烂和为丸。如硬,加蜜。食前米汤下三四十丸。(《三因方》无贝母。)

〔河〕胡粉散治大渴百方不痊者,亦治肾消。

黄丹 胡粉(各半两) 栝蒌根(二两半) 甘草(一两) 泽泻 石膏 赤石脂 白石脂(各半两)

上 咀,水煎服,日二服。如腹痛减之,为丸服尤妙。每服十丸,多则腹痛。

葛根丸治消渴消肾,日饮硕水者。

葛根(三两) 栝蒌根(二两) 黄丹(二两) 附子(炮,去皮脐,一两)

上为末,炼蜜丸。每服十丸,日进三服。春夏去附子

〔垣〕六味地黄丸 治肾消效。(方见治虚实法。)

〔《经》〕治消渴不止,下元虚者。用牛膝五两,细锉为末,生地黄汁五升,昼曝夜浸,以汁尽为度,蜜丸。空心温酒下三十丸。久服壮筋骨,驻颜色,黑须发,生津液。

〔仲〕治男子消渴,小便反多。如饮水一斗,小便亦一斗,肾气丸主之。(方见治虚实法。)

〔子和〕治肾消。以肾气丸本方内加山药一味外,桂附从四时加减∶冬一两,春秋三钱,夏一钱。又法,肾气丸去附子,加五味子一两半。

〔《本》〕唐祠部李郎中,治消渴者肾虚所致,每发则小便甜。医者多不知其故,亦缺而不言。

《洪范》曰∶稼穑作甘。以物理推之,淋 醋酒作脯法,须臾即甜,足明人之食后滋味皆甜,流在膀胱。若腰肾气盛,则上蒸炎气,化成精气,下入骨髓,其次为脂膏,又其次为血肉,其余则为小便。故小便色黄,血之余气也。五脏之气咸润者,则下味也。若腰肾既虚冷,则不能蒸化谷气,尽下为小便,故味甘不变,其色清冷,则肌肤枯槁也。犹如乳母谷气上泄,皆为乳汁。消渴病者,下泄为小便,皆精气不实于内,则小便数溲溺也。又肺为五脏华盖,若下有暖气蒸则肺润,若下冷极,则阳不能升,故肺干而渴。《易》于否卦言之矣,干上坤下,阳无阴不降,阴无阳不升,上下不交,故成否也。譬如釜中有水,以火暖之,又以板覆之,则暖气上腾,故板能润;若无火力,则水气不能上升,此板终不得润。火力者,腰肾强盛也。常须暖补肾气,饮食得火力则润上而易消,亦免干渴之患。故仲景云∶宜服肾气八味丸。此疾与香港脚虽同,皆为肾虚所致,其香港脚始发于二三月,盛于五六月,衰于七八月;凡消渴始发于七八月,盛于十一二月,衰于二三月。其故何也?夫香港脚,壅疾也;消渴,宣疾也。春夏阳气上,故壅疾发则宣疾愈。秋冬阳气下,故宣疾发则壅疾愈。

审此二者,疾可理也。犹如善为政者,宽以济猛,猛以济宽,随时变通耳。

〔和〕治诸虚不足,胸中烦悸,时常消渴,唇口干燥,或先渴而欲发疮,或病痈疽而后渴者,宜用黄 汤多服之。(方见痈疽门。凡消渴而小便反多有脂者,皆肾气不管摄津液也,宜多服黄 ,黄乃补气之要药。)

〔《保》〕行气丸治消渴。

五灵脂(《衍义》云∶五灵脂入肝最远,能行经血,不能生血) 乌头(去皮脐)

上等分为末。每服三钱,冬瓜汤下。无瓜时,苗叶亦可。日三服,渴止勿服。再服八味丸去附子、加五味子。

〔《外》〕治消肾,小便数。鹿角一具炙焦,捣筛为末。酒服方寸匕,渐渐加之。

〔《保》〕茴香散治消病,下焦渴症,小便如膏。

茴香(炒) 苦楝(炒) 各等分,炒为末,食后酒调下一钱。

〔《食》〕治消渴,舌焦口干,小便数。野雉一只,以五味煮令极熟,去肉取汁,渴饮之,肉亦可食。

肝瘅者,夜卧则惊,多饮,小便数。(全文见瘅。)

心移寒于肺消者,饮一溲二,不治。(全文见诊病传变 王注云∶肾脏消烁,气无所摄,故饮一溲二也。)

〔仲〕寸口脉浮而迟,浮即为虚,迟即为劳。虚则卫气不足,劳则荣气竭。跗阳脉浮而数,浮则为气,数则消谷而大坚。气盛则溲数,溲数则坚,坚数相搏,即为消渴。跗阳脉数,胃中有热,即消谷引饮,大便必坚,小便即数。

胎前渴

〔云〕葛根散治妇人妊娠,胸膈烦躁,唇口干裂,四肢壮热,食少。

葛根 黄芩 人参 蕤仁 黄 甘草 麦门冬

上各等分。每服四钱,加竹茹弹子大,水煎服。

人参黄 散治妊娠身热烦躁,口干少食,四肢壮热。

人参 黄 葛根 秦艽 麦门冬(各一两) 知母(七钱半) 甘草(五钱) 赤茯苓(一两)

上 咀。每服四钱,姜三片,淡竹叶十四片,同水煎。

治妊娠壅热,心神烦躁,口干渴逆。

升麻 黄芩 人参 麦门冬 山栀 柴胡 茯神 栝蒌根 犀角(镑。各一两) 知母 甘草(各五钱)

上 咀。每服四钱,水煎服。

知母散治妊娠烦闷,口干,胞胎脏热。

知母 麦门冬 甘草(各半两) 黄 黄芩 赤茯苓(各七钱半)

上 咀,加竹茹同煎。

产后渴

〔云〕竹叶汤治产后虚弱口渴。

竹叶(三升) 甘草 人参 茯苓(各一两) 生姜 半夏(各三两) 麦门冬(五两) 大枣(十五个)

上 咀,以水九升,先用生姜、竹叶、大枣煎取七升,去渣,入药煎取二升,每服五合,日三夜一。

玄胡索散治产后失血,渴不止。

郁金 干葛 桂心 青皮 枳壳 玄胡索

上等分,以好醋浸一宿,焙干为末。每服二钱,陈皮汤调下,日三夜一。

〔《本》〕治产后出血太多,虚烦发渴,用真正蒲黄末二钱,白汤调下。如渴燥甚,井花水下。

〔《大》〕治产后中风烦渴。用红花子五合,微炒研碎,以水煎浓,徐徐呷之。

〔陈士良〕疗血渴及产后渴疾。用莲子心生取为细末,米饮调下二钱,效。

〔《保》〕桃花散治产后不烦而渴。

锻石(一两) 黄丹(五钱)

上为细末。渴时用井水调下一钱。

口燥咽干

〔垣〕饮食不节,劳倦所伤,以致脾胃虚弱,乃血所生病。主口中津液不行,故口干咽干。病患自以为渴,医以五苓散治之,反加渴燥,乃重竭津液,以致危亡。经云∶虚则补其母。当于心与小肠中补之,乃脾胃之根蒂也。以甘温之药为之主,以苦寒为之使,以酸为之臣,佐以辛。心苦缓,急食酸以收之。心火旺,则肺金受邪,金虚则以酸补之,次以甘温及甘寒之剂,于脾胃中泻心火之亢盛,是治其本也。

〔《本》〕黄 汤治心中烦躁,不生津液,不思饮食。

黄 熟地 白芍药 五味子 麦门冬(各三两) 甘草 人参 天门冬(各五钱) 白茯苓(一两)

上 咀。每服三钱,姜、枣、乌梅同煎,去渣,食后服。

五味子汤桑枝煎,治口干。(方见痈疽。)燥热咽干,忌南星、半夏。

运气口燥舌干,皆为热燥二气,然分言之有四∶

一曰热。经云∶岁火太过,民病嗌燥。又云∶少阴司天,热淫所胜,病胸中烦热嗌干,治以寒剂是也。

二曰燥。经云∶金郁之发,嗌干面尘。又云∶阳明在泉,燥淫所胜,甚则嗌干面尘,治以温剂是也。

三曰上热下燥。经云∶少阴司天之政,水火寒热之气,持于气交,民病嗌干,四之气,民病寒热嗌干是也。

四曰上燥下热。经曰∶阳明司天之政,四之气,民病嗌干引饮,皆治以寒温,多少其制是也。

〔《素》〕督脉主病嗌干。(骨空论)

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