呕吐膈气总论

《医学纲目》在线阅读中医综合书籍在线阅读

〔洁〕论曰∶吐有三,气、积、寒也,皆从三焦论之。上焦在胃口,上通天气,主内而不出;中焦在中脘,上通天气,下通地气,主腐熟水谷;下焦在脐下,下通地气,主出而不纳。是故上焦吐者,皆从于气。气者,天之阳也,其脉浮而洪,其症食已暴吐,渴欲饮水,大便燥结,气上冲胸而发痛,其治当降气和中。中焦吐者,皆从于积,有阴有阳,食与气相假为积而痛,其脉浮而弦,其症或先痛而后吐,或先吐而后痛,治法当以小毒药去其积,槟榔木香和其气。下焦吐者,皆从于寒,地道也,其脉大而迟,其症朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便秘而不通,治法宜毒药通其闭塞,温其寒气,大便渐通,复以中焦药和之,不令大腑结闭而自安也。

上洁古论三焦吐,其说盖本于黄帝。所谓气为上膈,食饮入而还出为下膈,食 时乃反出之。其上焦食已暴吐者,今世谓之呕吐也。中下二焦朝食暮吐、暮食朝吐者,今世谓之膈气反胃也。分呕吐膈气为二门。

〔垣〕夫呕、吐、哕者,俱属于胃。胃者,总司也。以其气血多少为异耳。且如呕者,阳明也,阳明多血多气,故有声有物,气血俱病也。仲景云∶呕多虽有阳明症,慎不可下。孙真人云∶呕家多服生姜,乃呕吐之圣药也。气逆者必散之,故以生姜为主。吐者太阳也,太阳多血少气,故有物无声,乃血病也。有食入则吐,有食已则吐,以陈皮去白主之。哕者,少阳也,少阳多气少血,故有声无物,乃气病也。以姜制半夏为主。故朱奉议治呕吐哕,以生姜、半夏陈皮之类是也。究其三者之源,皆因其脾虚弱,或因寒气客胃,加之饮食所伤而致也。宜以丁香藿香半夏茯苓、陈皮、生姜之类主之。(按哕《内经》实指呃逆、今先贤误释为干呕者,非也。)若但有内伤而有此疾,宜察其虚实,使内消之。痰饮者必下之,当分其经,对证用药,不可乱也。

呕(有物有声)

〔仲〕诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。

呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也。小半夏汤主之。

用半夏一升,生姜半斤,以水七升,煮取一升半,分温再服。

卒呕吐、心下痞,肠闭有水眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。

半夏(一升) 生姜(半斤) 茯苓(三两,一法四两)

上三味,以水七升,煮取一升半,分温再服。

陈皮汤 治呕。(方见干呕。)

〔孙〕治呕吐,以白槟榔一枚煨,陈皮十分炙,锉为末,水一盏,煎半盏服之。

上姜、半、橘,治呕吐必用之圣药。然东垣云∶辛药生姜之类治呕吐,但治上焦气壅表实之病,若胃虚谷气不行,胸中闭塞而呕者,惟宜益胃,推扬谷气而已,勿作表实,用辛药泻之。

〔仲〕胃反呕吐者,大半夏汤主之。(服前小半夏汤诸汤不愈者,服此立愈。)

半夏(二升,洗完用) 人参(三两) 白蜜(一升)

上三味,以水一斗三升,和蜜扬之二百四十遍,煮药取三升,温服一升,余分再服。

李绛疗反胃呕吐无常,粥饮入口即吐,困倦无力垂死者,以上党人参三大两,劈破,水一大升,煮取四合,热顿服。

〔丹〕久病呕者,胃虚不纳谷也。

生姜 人参 黄 白术 香附

胃虚有寒呕吐者,东垣丁香茱萸汤、仲景理中汤,皆益胃推扬谷气之剂也。(方见寒条。)

〔垣〕若阴虚邪气逆上,窒塞呕哕不足之病,此地道不通也。正当用生地黄当归桃仁红花之类,和血凉血润血;兼用甘草以补其气;微加大黄芒硝以通其闭,大便利,邪气去,则气逆呕哕自不见矣。复有胸中虚热,谷气久虚,发而为呕哕者,但得五谷之阴以和之,则呕哕自止。(五谷皆属阴,或食,或饮白汤,或喜凉者饮凉水,皆能止呕哕,不必用药也。)

〔仲〕呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。(方见伤寒。)

〔垣〕加减二陈汤 治痰饮为患,或呕哕恶心;或头眩心悸;或中脘不快;或发为寒热;或因食生冷,脾胃不和,并宜治之。

丁香(一两) 半夏(五两) 陈皮(五两) 茯苓(二两) 甘草(一两半)

上 咀。每服四钱,水一盏半,生姜三片,乌梅一个,同煎至七分,去渣热服无时。或治痰痞,加草豆蔻面裹煨熟一两半。

藿香安胃散脾胃虚弱,不饮食,呕吐不时。

藿香(钱半) 丁香(二钱) 人参(二钱) 橘红(五钱)

上件四味为细末。每服二钱,水二盏,生姜三片,同煎至一盏,去渣服,食前。

〔垣〕丁香吴茱萸汤 治呕吐哕,胃寒所致。

丁香(五分) 吴茱萸豆蔻 人参(各一钱) 甘草(五分,炙) 黄芩(一钱) 柴胡(五分)升麻(七分) 茯苓(五分) 当归(钱半) 苍术(一钱) 半夏(五分) 干姜(五分)

上为细末。每服半两,水二盏,煎至一盏,去渣热服,食前。忌冷物。

〔世〕藿香平胃散 治呕吐不止。

藿香(一两) 半夏(二两) 陈皮(去白,二两) 浓朴(一两,制) 苍术(三两,泔浸) 甘草(二两,炙)

上为粗未。每服五钱,水一盏半,生姜三片,枣三枚,同煎,去渣,温服。

〔罗〕红豆丸 诸药不愈者神效。(方见膈气寒条。)

〔杜〕安业坊,有阎氏家老妇人患呕吐,请石秀才医。曰∶胃冷而呕,下理中丸至百余丸,其病不愈。石疑此患,召杜至。曰∶药病正相投,何必多疑。石曰∶何故药相投而病不愈?杜曰∶寒气甚,药力未及,更进五十丸必愈。如其言果愈。石于是师法于杜。

〔海〕理中汤加减例。(理中汤方∶甘草、人参、白术干姜,各等分。)

若为寒气、湿气所中者,附子一两,名附子理中汤。若霍乱吐泻者,加橘红、青橘皮各一两,名 治中汤

若干霍乱,心腹作痛,先吃盐汤少许,顿服,呕吐出令透,即进此药。若呕吐者,于治中汤内加丁香、半夏一两,生姜十片。若泄泻者,加橘红、茯苓各一两,名补中汤。若泄泻不已者,于补中汤内加附子一两,不喜饮食,水谷不化者,再加炒砂仁一两,共成八味。若藿乱吐下,心腹作痛,手足逆冷,于本方中去白术、加熟附,名四顺汤。若伤寒结胸,先以桔梗枳壳等分煎服,不愈者,及吐利后胸痞欲绝,心膈高起,急痛手不可近者,加枳实、茯苓各一两,名枳实理中汤。若渴者,但于枳实理中汤内加栝蒌根一两。若霍乱后转筋者,理中汤内加石膏一两。(火 )。若脐下筑者,肾气动也,去术,加官桂一两,肾恶燥故去术;恐作奔豚,故加官桂。若悸多者,加茯苓一两。若渴欲饮水者,加术半两。若苦寒者,加干姜五钱。若腹满者,去白术,加附子一两。若饮酒过多及啖炙爆热食发为鼻衄者,加川芎一两。若伤胃吐血,以此药能理中脘,分利阴阳,安定血脉,只用本方。若中附子毒者,亦用此方;或止用甘草、生姜等分煎服,或以乌豆煎汤解之。

〔仲〕呕而胸满者,吴茱萸汤主之。(方见伤寒吐。)呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥逆者,四逆汤主之。(方见伤寒下利。)

〔杜〕王普侍郎病呕,饮食皆不得进,召孙,数日亦不愈,后复召杜。杜曰∶治呕愈呕,此胃风也。遂用川乌一两,净洗去皮脐、不去尖,以浆水一碗煮干。每个作两片,复用浆水一碗,煮尽,更作四片。每细嚼一片,以少温水下。少顷,呕遂止。痛既少息,杜遂问曰∶寻常好吃何物?曰∶好吃甘甜之物。杜曰∶是甘甜乃膏粱之物,积久成热,因而生风,非一朝一夕之故也。王服其说。痛而呕为寒。经云∶寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕者是也。

〔丹〕呕吐,胃中有热,膈上有痰,二陈汤加炒栀子黄连、生姜主之。此方累试效。

〔仲〕呕而发热者,小柴胡汤主之。(方见往来寒热。)

〔洁〕用小柴胡汤青黛,以姜汁打糊为丸,名青镇丸,治呕吐,脉弦,头痛,盖本诸此。

〔《本》〕治胃热呕,以竹茹汤

干葛(三钱) 甘草(二钱) 半夏(三钱,姜汁半盏,浆水一升,煮耗半)

上末。每服五钱,水一盏,姜三片,竹茹一弹,大枣一枚,同煎至一盏,去渣温服。

有热者,手足心热。政和年,有京人病伤寒,得汗身凉,数日忽呕吐,药与饮食俱不下。医者皆进丁香、藿香、滑石等药,下咽即吐。予曰∶此正汗后余热留胃脘,孙兆竹茹汤正相当尔。治药与之,实时愈。《良方》中槐花散,亦相应。

定呕吐利膈,枇杷散

枇杷叶(去毛,味苦平,下气) 人参(各一钱) 茯苓(五钱) 茅根(二两) 半夏(一钱)

上细锉。每服四钱,水一盏半,生姜七片,慢火煎至七分,去渣,入槟榔末五分,和匀服之。

〔仲〕呕吐而病在膈上,后思水解,急与之,思水者,猪苓散主之。

猪苓 茯苓 白术(各等分)

上三味,杵为散。饮服方寸匕,日三服。

仲景云∶呕吐思水解者,急与之。予长男每呕水三二碗,诸药不效,但吃井花水一口即住。用白术茯苓汤服愈,信知先贤不诬也。

〔《本》〕治卒呕吐不止,不欲食,煮枇杷叶汁饮之,止渴,偏理呕 。

〔丹〕妇人月经时口渴,吃水多,心痞,善呕不食。

白术(二钱) 陈皮(二钱) 山栀(炒) 木通 黄芩(各一钱) 炙甘草(些)

分二帖,水二盏,煎小盏,入姜汁热饮之。

〔《本》〕治产后呕不止者,香灵丸

丁香 辰砂(另研。各六分) 五灵脂(一钱)

上香、脂先研末;后入砂再研匀。用狗胆猪胆丸如鸡头大,每服一丸,生姜陈皮汤磨下。

诸痿喘呕,皆属于上。(全文见诊。)

〔《素》〕太阴所谓食则呕者,物盛满而上溢,故呕。(脉解篇)

辛散逆气,诸方用姜、半、橘之类。(并见上壅条。)

〔《广》〕治呕逆不能食。诃黎勒皮二两,去核,捣为末,炼蜜和丸,槐子大。空心服二十丸,日二服。

〔《食》〕木瓜主呕 风气。又吐而转筋,煮木瓜汁饮之,甚良。

〔世〕若病患直患呕吐,而复脚弱、或疼,乃是香港脚,当作香港脚治之。

运气 呕吐有四∶

一曰火热。经云∶少阴司天,热气下临,呕逆躁烦。又云∶少阳所至,为呕涌。又云∶少阳之复,呕逆。又云∶火郁之发,呕逆,治以咸寒、甘寒是也。

二曰风。经云∶厥阴在泉,风淫所胜,病食则呕。又云∶厥阴司天,风淫所胜,食则呕。又云∶厥阴之胜,甚则呕。又云∶厥阴之复,呕吐,饮食不入,入而复出,甚则入脾食痹而吐,治以辛凉甘清、酸清是也。

三曰风火。经云∶少阳司天之政,风热参布,民病呕吐。二之气,病热郁于上,咳逆呕吐。三之气,民病呕。又云∶太阳司天之政,初之气,病见热,头痛呕吐,治以酸寒、辛寒、咸寒是也。

四曰湿。经云∶阳明司天之政,初之气,其病呕。又云∶土郁之发,甚则心痛、脚肿、呕吐是也。

针灸 呕吐取法有二∶

其一取脾。经云∶脾足太阴之脉,是动则病食则呕,视盛虚热寒陷下取之也。

其二取肝。经云∶肝足厥阴之脉,所生病者,胸满呕逆,视盛虚热寒陷下取之也。

〔洁〕呕盛无度并干呕∶大陵 间使

〔扁〕呕逆∶中脘 尺泽

〔《摘》〕胸中痰饮,霍乱惊悸,腹胀暴痛,恍惚,吐逆不食∶巨阙(六分。) 三里(立愈。)肝脉缓为善呕。(全文见诊虚实法。)

〔垣〕孙真人言生姜为呕家圣药,谓上焦气壅表实之病而言,非以泻气而言之也。若脾胃虚弱,谷气不行,荣卫下流,是中气不利,清气津液不上,胸中闭塞,气道不开,亦令人哕,惟宜益胃推扬谷气而已。勿作外实,以辛药生姜之类,泻其壅滞,及妄以泻气、泻血药下之。下之则转增闭塞疼痛,或变作结胸,复下其膈,由此致危者多矣。盖气已虚而反泻之,是重泻其气,必胸中如刀削之痛,与正结胸无异,可不慎哉。

〔丹〕呕吐煎药,忌栝蒌杏仁桃仁萝卜子、山栀,皆要作吐。丸药中带香药行散,不妨。注船大吐,渴饮水者即死,童便最好。

吐(有物无声)

〔洁〕治上焦气热上冲,食已暴吐,脉浮而洪,宜先降气和中,桔梗汤

桔梗(一两半) 白术(一两半) 半夏曲(二两) 陈皮(去白) 枳实(炒) 茯苓 浓朴(各一两)

上粗末。每服一两,水一盏,煎至七分,取清,温调木香散二钱,隔夜空腹服之。三服后气渐下,吐渐去。然后去木香散,加芍药二两、黄 一两半,同煎服之,病愈则止。如大腑燥结,食不尽下,以大承气汤去硝微下之。少利为度,再服前药补之。如大便复结,又根据前微下之。

木香

木香 槟榔(等分)

上为细末,同前药调下。

〔《保》〕治暴吐,上焦气热所冲也。经曰∶诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于火。脉洪而浮者,荆黄汤主之。

荆芥(一两) 人参(五钱) 甘草(二钱半) 大黄(二钱)

上粗末作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,调槟榔散二钱,空心服之。

槟榔散

槟榔(二钱) 木香(一钱半) 轻粉(少许)

上为细末,同煎药下。如丸,亦用水浸蒸饼为丸,如小豆大。每服二十丸,食后服。

李绛独参汤 治呕吐胃弱欲死。(方见呕胃虚条。)

〔仲〕大黄甘草汤 治食已即吐,又治吐水。

大黄(四两) 甘草(一两)

上二味,以水三升,煮取一升,分温再服。

〔洁〕金花丸 治吐食而脉弦者,由肝胜于脾而吐,乃由脾胃之虚,宜治风安胃。

半夏(汤洗,一两) 槟榔(二钱) 雄黄(钱半)

上细末,姜汁浸,蒸饼为丸,如桐子大。小儿另丸姜汤下,从少至多,渐次服之,以吐止为度。

风痰羁绊于脾,故饮食不下。

治吐,头痛有汗,脉弦,青镇丸主之。

柴胡(一两) 黄芩(七钱半) 甘草 半夏(三钱) 青黛(二钱半) 人参(五钱)

上细末,姜汁浸,蒸饼丸,桐子大。每服五十丸,姜汤食后下。

〔仲〕胃反,吐而渴欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。

茯苓(半斤) 泽泻(四两) 甘草(二两) 桂枝(二两) 白术(三两) 生姜(四两)

上六味,以水一斗,煮取三升,内泽泻,再煮,取二升半,温服八合,一日三服。

〔《本》〕食即吐,欲作反胃,白术散

泽泻 白术 茯苓(各等分)

上为末,每服一钱,汤调温服。

〔《经》〕治丈夫妇人吐逆,连日不止,粥食汤药不能下者,可以五灵脂不夹土石拣精好者,不计多少,捣细末研,狗胆汁和为丸,如鸡头大。每服一丸,煎热生姜酒磨细,更以少生姜酒化下。凡汤药令极热,须是先做下粥,温热得所,左手与患人药吃,不得漱口,右手急将粥与患人吃,不令太多。

碧霞丸 治吐逆立效。

黄丹四两,筛过,用好米醋半升,同药入铫内煎干,却用炭火三称,就铫内 透红,冷取研细为末,用粟米饭丸,如桐子大。煎酵汤下七丸,不嚼,只一服。

运气 吐皆属风木。经云∶厥阴之复,甚则入脾,食痹而吐。又云∶岁木太过,风气流行,民病胁痛吐食,治以酸清之类是也。

灸刺,见前灸刺呕吐条。

〔《脉》〕阳紧阴数,其人食已即吐;阳浮而数亦为吐。寸紧尺涩,其人胸满,不能食而吐。寸口脉数,其人则吐。寸口脉细而数,数则为热,细则为寒,数为呕吐。

〔仲〕问曰∶病患脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,何也?师曰∶以发其汗,令阳微,膈气虚,脉乃数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷故吐也。

干呕(无物有声)

〔仲〕干呕哕,若手足厥者,陈皮汤主之。

陈皮(四两) 生姜(半斤)

上二味,以水七升,煮取三升,温服一升,下咽即愈。

〔《肘》〕主卒干呕不息。取甘蔗汁温服半升,日三。又以生姜汁一升服,并瘥。治卒干呕不息,捣葛根绞取汁服一升,瘥。(本草云∶生葛根汁大寒。)

恶心(欲吐不吐)

〔丹〕恶心有热、有痰,皆用生姜,随证用药。

〔仲〕病患胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愤愤然无奈者,生姜半夏汤主之。

半夏(半斤) 生姜(一升)

上二味。以水三升煮半夏,取二升,内生姜汁煮取二升半,少冷,分四服,日三、夜一。服止,停后服。

〔垣〕茯苓半夏汤胃气虚弱,身重有痰,恶心欲吐。是邪气羁绊于脾胃之间,当先实其脾胃。

炒曲(三钱) 大麦 (半两,炒黄) 陈皮 天麻(各二钱) 白术 白茯苓 半夏(各一两)

上为粗未。每服五钱,水二盏,生姜五片,煎至一盏,去渣热服。

柴胡半夏汤 治旧有风症,不敢见风,眼涩眼黑,胸中有痰,恶心,兀兀欲吐,但遇风觉皮肉紧,手足难举,动重如石。若在暖室,少出微汗,其症随减,再遇风,病复如是。

半夏(二钱) 炒曲(一钱) 生姜(三片) 柴胡 升麻(各五分) 苍术(一钱) 本(五分) 白茯苓(七分)

上为粗末,只作一服,水二盏,煎至五沸,去渣温服。

〔张文仲〕治胃气冷,吃食即欲得吐。以白豆蔻仁三枚捣筛更研细,好酒一盏微温调之,并饮三两盏佳。

〔仲〕病患欲吐者,不可下之。

〔云〕蒲黄散 治产后三四日,恶露不下,呕逆壮热。

芍药(二两五钱) 知母(二两) 生姜 当归 蒲黄(各二两) 红花(五钱) 荷叶心中蒂(一个)生地汁(一盏)

上 咀,水二升,煎至一升,去渣,下蒲黄,煎数沸,空心分三服。

疗产后呕吐不止。

橘红(一两) 半夏曲 甘草(各五钱) 藿香(一两)

上为细末。每服三钱,姜三片,水煎。

〔《大》〕开胃散 治产后胃气不和,呕吐不止,全不纳饮食。

诃子肉(一两半) 人参(一两) 甘草(半两)

上三味为细末。别以半夏半分,生姜一分,葱白二七茎,水二大盏,煎至六分,去渣,分为二服。

呕苦水

〔丹〕郑宅如夫人,清早呕苦水,脉涩而微,起转如常,此胃弱而上脘有湿也。

黄芩(七钱) 滑石(一两半) 苍术(一两炒) 飞矾(二两) 陈皮(一两) 山楂(一两) 半夏(一两)桔梗(五钱) 炒芩(五钱) 姜水煎服。

刺灸呕苦,独取胆与胃。《经》云∶善呕,呕有苦,长太息,邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦。故曰呕取胆三里,以下胃气;逆则刺少阳血络,以开胆逆,却调虚实,以去其邪。又云∶口苦呕宿汁,取阳陵泉是也。

运气 呕苦皆属燥。《经》云∶阳明在泉,燥淫所胜,病善呕,呕有苦。又云∶阳明之胜,呕苦,治以苦温、辛温是也。

吐酸吞酸

〔丹〕或曰∶吞酸,《素问》明以为热;东垣又以为寒,何也?予曰∶吐酸与吞酸不同,吐酸,是吐出酸水如醋,平时津液随上升之气郁积而成积,成积既久,湿中生热,故从木化,遂作酸味,非热而何。其有郁积之久,不能自涌而出,伏于肺胃之间,咯不得上,咽不得下,肌表得风寒则内热愈郁,而酸味刺心,肌表温暖,腠理开发,或得香热汤丸,津液得行,亦可暂解,非寒而何。《素问》言热者,言其本也;东垣言寒者,言其末也。但东垣不言外得风寒而作收气立说,欲泻肺金之实,又谓寒药不可治酸,而用安胃汤加减二陈汤,俱犯丁香,且无治热湿郁积之法,为末合经意。予尝治吞酸,用黄连茱萸各制炒,随时令迭为佐使,苍术、茯苓为辅,汤浸蒸饼为小丸吞之。仍教以 食蔬果自养,则病易安。吞酸用吴茱萸顺其性而折之,此反佐之法也,必须以炒黄连为君。

咽醋丸

茱萸(去枝梗,半两,煮,晒干) 陈皮(去白,五钱) 黄芩(炒,五钱) 苍术(七钱半)黄连(一两,细切,用陈壁泥同炒)

上为细末,曲糊丸,桐子大。

参萸丸 可治吞酸,不可治自利。(方见泄泻。)

〔《兵部手集》〕治酸心,每醋气上攻如酸醋。茱萸一合,水三盏,煎七分,顿服,纵浓亦强服。

〔梅〕治酸心。槟榔四两,陈皮二两,细捣为末,空心生蜜汤下方寸匕。

〔丹〕丈夫因外感凉气,与宿饮相搏,心下酸戚,呕清水,后有红。

青皮(三钱) 黄芩(钱半) 人参(二钱) 紫苏 木通 甘草 枳壳(二钱) 桔梗(钱半) 麻黄(五分)

〔垣〕病机云∶诸呕吐酸,皆属于热。辨云∶此上焦受外来客邪也,胃气不受外邪故呕。《伤寒论》云∶呕家虽有阳明证,不可攻之。是未传入里,三阴不受邪也。亦可见此证在外也,仲景以生姜、半夏治之。孙真人云∶呕家多用生姜,是呕家圣药。以杂病论之,呕吐酸水者,甚则酸水浸其心,不任其苦;其次则吐出酸水,令上下牙酸涩不能相对,以大辛热剂疗之必减。吐酸,呕出酸水也。酸味者,收气也,西方肺金旺也。寒水乃金之子,子能令母实,故用大咸热之剂泻其子,以辛热为之佐,以泻肺之实。以病机之法作热攻之者,误矣。盖杂病醋心,浊气不降,欲为中满,寒药岂能治之乎。

加减二陈汤 藿香安胃散(二方并见前呕吐、痰饮门。)

〔《本》〕予平生有二疾,一则下血,二则膈中停饮。下血有时而止,停饮则无时。始因年少时夜坐为文,左向伏几案,是以饮食多坠向左边。中夜以后稍困乏,必饮酒二三盏,既卧就枕,又向左边侧睡。气壮盛时殊不觉,三五年后,觉酒止从左边下漉漉有声,胁痛,饮食外减,十数日必呕数升酸水。暑月止是右边身有汗,常润,左边病处绝燥。遍访名医及海上方服之,少有验者,间或中病,止得月余复作。其补如天雄、附子、矾石,其利如牵牛甘遂大戟,备尝之矣。予后揣度之,已成癖囊,如潦水之有科臼,不盈科不行,水必盈科而行也。清者可行,浊者根据前停蓄,盖下无路以出之也。是以积之五七日必呕而去,稍宽,数日复作。脾土恶湿,而水则流湿,莫若燥脾以胜湿,崇土以堆科臼,则疾当去矣。于是悉屏诸药,一味服苍术,三月而除。自此后一向数年,不吐不呕,胸膈宽,饮啖如故,暑月汗周体而身凉,饮亦从中下。前此饮渍其肝,目亦多昏眩,其后灯下能书细字,皆苍术之力也。其法∶苍术一斤,去皮切末之,用白芝麻半两,水二盏,研摅取汁;大枣十五枚,烂煮去皮、核研,以麻汁匀研成稀膏,搜和入臼熟杵,丸如桐子大,干之。每日空腹温汤吞下五十丸,加至一百丸、二百丸。忌桃、李、雀鸽。初服时,必膈微燥,且以茅术制之。觉燥甚,再进山栀子散一服,久之不燥也。予服半年以后,止用燥烈味极辛者,削去皮,不浸,极有力,亦自然不燥。山栀散用山栀一味,干之为末,沸汤点服。故知久坐不可伏向一边,时或运动,亦调息之法。

治酒癖停饮,吐酸水,干姜丸(《圣惠方》)

干姜 葛根 枳壳 橘红 前胡(各五钱) 白术 半夏曲(各一两) 茱萸 甘草(各一分)

上细末,炼蜜丸,如桐子大。每服三十丸,用米饮服有效。

中风痰涎饮眩瞑,呕吐酸水,头痛恶心。

半夏(二两) 南星 白附(各一两)

上并生为末,滴水丸,如桐子大,以生面裹衣,阴干。每服十丸至二十丸,生姜汤下。

〔子和〕棠溪张凤村,一田叟姓杨,其病呕酸水十余年。本留饮,诸医皆以燥剂治之。中脘脐 ,以火艾燔针刺之,疮未尝合。戴人以苦剂越之,其涎如胶,乃出二三升,谈笑而愈。

运气 吐酸,皆属于热。经云∶诸呕吐酸,皆属于热。又云∶少阳之胜,欲呕。呕酸,治以辛寒是也。

〔东〕吐宿汁,吞酸∶章门 神光

呕吐清水

〔《本》〕一味苍术丸 治呕吐清水如神。(方见吐酸湿条。)

〔仲〕茯苓饮 治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满,不能食。消痰气,令能食。

茯苓 人参 白术(各三两) 枳实(二两) 陈皮(五钱) 生姜(四两)

上六味,水六升,煮取一升八合,分温三服,如人行八九里进之。

〔丹〕盛兄两手麻弦,饮后呕清水。

神曲 苍术 香附(各五钱) 益元散(一两) 半夏(七钱半)

上为末,姜汁浸,蒸饼为丸。

〔仲〕渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。(方见伤寒。)

〔丹〕施卜,年四十,因灸艾火太多,病肠内下血粪,肚痛。今痛自止,善呕清水,食不下,宜清胃口之热。

黄芩(五分) 陈皮 地黄(各一钱) 白术(一钱半) 连翘(钱半) 甘草 茯苓(五分) 生姜(三片)

〔《千》〕治痰饮水吐无时节者,其源因冷冻饮料过度,遂令脾胃气羸,不能消于饮食,饮食入胃,则皆变成冷水,反吐不停,皆赤石脂散主之。

赤石脂一斤,捣筛服方寸匕。酒饮时稍加至三匕服,尽一斤,终身不吐痰水。又不下痢,补五脏,令人肥健。有人痰饮,服药不愈,用此方愈。

运气 呕吐清水有二∶

一曰湿。经云∶太阴之复,呕而密默,唾吐清液,治以甘热是也。

二曰寒。经云∶诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒是也。

呕沫

〔仲〕干呕,吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。

半夏 干姜(各等分)

上二味,杵为散。取方寸匕,浆水一升半,煎取七合,顿服之。

干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。(方见伤寒。)

妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐涎沫,小青龙汤主之。涎沫止,乃治痞,泻心汤主之。

刺灸 呕沫,独取手太阴。经云∶手太阴厥逆,虚满而咳,善呕沫,治主病者是也。

脾脉微急,为膈中食饮,入而还出,后沃沫。(全文见虚实法。经云∶急者多寒。)

呕脓

〔仲〕呕家有脓,不可治呕,脓尽自愈。

呕吐虫

〔丹〕吐虫。黑锡炒成灰,槟榔末,米饮调下。

〔仲〕蛔厥者当吐蛔,今病者静而复时烦,此为脏寒,蛔上入膈故烦,须臾复止,得食而呕。又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之,又主痢。(方见伤寒厥阴论。)

刺灸 呕虫独取胃。经云∶胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出,取胃三里是也。

〔《脉》〕关上脉微浮,积热在胃中,呕吐蛔虫,心健忘

〔仲〕病患有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。

吐利

成无己云∶若止呕吐而利,《经》云谓之吐利是也。上吐下利,躁扰烦乱,乃谓之霍乱,其与但称吐利者有异也。盖暴于旦夕者为霍乱,可数日久者为吐利。今以暴为霍乱者,寓于伤寒吐利门,徐而日久者入此门。

〔海〕上吐下泻不止当渴,而反不渴,脉微细而弱者,理中汤主之。(方见伤寒。)

〔丹〕泄泻或呕吐。六一散,生姜汁汤调。

丈夫因辛苦发热,腰脚痛,吐泻交作。

白术 滑石 陈皮(各二钱) 木通 柴胡(钱半) 人参(一钱) 甘草(五分)

〔《脉》〕心乘肝,必吐利。

运气 吐利有二∶

一曰风木。经云∶厥阴所至,为呕泄。又云∶木太过曰发生,发生之纪,上征则气逆,其病吐利是也。

二曰寒水。经云;水太过曰流衍,流衍之纪,其动漂泄沃涌是也。(漂泄谓泄利,沃涌谓吐沫也。)

咳呕腹痛且发泄,其脉绝,是逆也。(全文见诊生死。)

〔仲〕干呕而利者,黄芩加半夏生姜汤主之。

黄芩(三两) 甘草(炙,二两) 芍药(三两) 半夏(半斤) 生姜(四两) 大枣(二十个)

上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升。日再、夜一服。

黄芩汤 治干呕下利。

黄芩(二两) 人参 干姜(各三两) 桂枝(一两) 大枣(十二个) 半夏(半两)

上六味,以水七升,煮取三升,温分三服。

〔洁〕水煮金花丸 治有痰而泄痢不止,甚则呕而欲吐,利下而不能食,由风痰羁绊脾胃之间。

半夏(一两,汤洗) 天南星(一两,洗) 天麻(半两) 寒水石(烧存性,一两) 雄黄(一钱半)白面(四两)

上为末,滴水为丸,桐子大。每服百丸,先煎浆水沸,下药煮令浮为度,漉出,生姜汤下,食前。

关格

关者,不得小便,格者,吐逆,上下俱病者也。

〔《难》〕邪在六腑,则阳脉不和,阳脉不和,则气留之,气留之则阳脉盛矣。邪在五脏,则阴脉不和,阴脉不和,则血留之,血留之则阴脉盛矣。阴气太盛,则阳气不得相营也,故曰格。(阴盛阳不得营,故寸口大三四倍于人迎。)阳气太盛,则阴气不得相营也,故曰关。(阳盛阴不得营,故人迎大三四倍于寸口。)阴阳俱盛,不得相营也,故曰关格。关格者,不得尽其命而死矣。(三十七难)

〔洁〕关则不得小便,格则吐逆。关者,甚热之气;格者,甚寒之气。是关无出之由,故曰关也;格无入之理,故曰格也。寒在胸中,遏绝不入,热在下焦,填塞不便。

〔云〕阴阳易位,病名关格。胸膈上阳气常在,则热为主病。身半已下阴气常在,则寒为主。病寒反在胸中,舌上白胎,而水浆不下,故曰格,格则吐逆。热在丹田,小便不通,故曰关,关则不得小便。胸中有寒,以热药治之。丹田有热,以寒药治之。若胸中寒热兼有,以主客之法治之。治主当缓,治客当急。尺寸反者死,阴阳交者死,关格者不得尽其命而死矣。

〔丹〕必用吐,提其气之横格,不必在出痰也。有痰,以二陈汤吐之,吐中便有降。有中虚气不运者,补气药中升降之。

〔孙〕奉职赵令仪女,忽吐逆,大小便不通,烦乱,四肢渐冷,无脉。凡一日半,与大承气汤一剂。至夜半渐得大便通,脉渐和,翌日乃安。此关格之病,极为难治,垂死而活者,惟此一人耳。

〔孙〕治大小便不通,关格不利。烧皂角细研,粥饮下三钱,立通。

〔《外》〕关格胀满,大小便不通。独头蒜烧热去皮,纸裹纳下部,气立通。

〔仲〕寸口脉浮而大,浮为虚,大为实,在尺为关,在寸为格,关则不得小便,格则吐逆。

〔《脉》〕下微本大者,则为关格不通,不得尿。头无汗者可治,有汗者死。(成注云∶下微谓脉沉之而微也,本大谓关后脉大也。)

膈气

〔丹〕《局方》治气一门有曰∶治一切气,冷气、滞气、逆气、上气,用安息香丸丁沉丸大沉香丸苏子丸、匀气散如神丸集香丸、白沉香丸煨姜丸盐煎散、七气散、温白丸、生姜汤。其治呕吐膈噎也,用五膈丸五膈宽中散膈气散酒症丸草豆蔻丸撞气丸人参丁香散。其治吞酸也,用丁香煎丸小理中丸。其治痰饮也,用倍术丸消饮丸温中化痰丸、五套丸。且于各方条下,或曰口苦失味、曰噫酸、曰舌涩、曰吐清水、曰痞满、曰气急、曰胁下急痛、曰五心中热,口烂生疮。皆是明言热症,何为悉用热药?夫周流于人之一身以为主者,气也。阳往则阴来,阴往则阳来,一升一降,无有穷已。苟内不伤于七情,外不感于六淫,其为气也,何病之有?今曰冷气、滞气、逆气、上气,皆是肺受火邪,气得炎上之化,有升无降,熏蒸清道,甚而至于上焦不纳,中焦不化,下焦不渗,展转变为呕、为吐、为膈、为噎、为痰、为饮、为反胃、为吞酸。夫治寒以热,治热以寒,此正治之法也。治热用热,治寒用寒,此反佐之法也。详味前方,既非正治,又非反佐,此愚之所以不能无疑也。谨按《原病式》曰∶诸病呕吐酸,皆属于热;诸积饮痞满中膈,皆属于湿;诸气逆冲上呕涌,溢食不下,皆属于火;诸坚痞,腹满急痛,吐腥秽,皆属于寒,深契仲景之意。《金匮要略》曰∶胸痹病,胸背痛,栝蒌薤白汤主之。胸痹,心痛彻背,背痛彻心,栝蒌薤白半夏汤主之。心下痞气,气结在胸,胁下上逆抢心者,枳实薤白栝蒌桂枝汤主之。呕而心下痞者,半夏泻心汤主之。干呕而利者,黄芩加半夏生姜汤主之。诸呕吐谷不得入者,小半夏汤主之。呕吐病在膈上者,猪苓汤主之。胃反呕吐者,半夏参蜜汤主之。食已即吐者,大黄甘草汤主之。胃反吐而渴者,茯苓泽泻汤主之。吐后欲饮者,文蛤汤主之。病似呕不呕,似哕不哕,心中无奈者,姜汁半夏汤主之。干呕手足冷者,陈皮汤主之。哕逆者,陈皮竹茹汤主之。干呕下痢者,黄芩汤主之。气冲上者,皂荚丸主之。上气脉浮者,浓朴麻黄汤主之。上气脉沉者,泽泻汤主之。火逆上气者,麦门冬汤主之。心下有痰饮,胸胁支满,目眩,茯苓桂术汤主之。短气有微饮,当从小便出之,宜茯苓桂术甘草汤主之;肾气丸亦主之。病者脉伏,其人欲自利,利者反快,虽利心下续坚满者,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。病悬饮者,十枣汤主之。病溢饮者,当发其汗,宜大青龙汤;又宜小青龙汤主之。心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。支饮胸满者,浓朴大黄汤主之。支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之。呕家本渴,今反不渴,心中有支饮故也,小半夏汤主之。卒呕吐,心下痞,膈间有水眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。假令瘦人脐下有悸者,吐涎沫而头眩,此水也,五苓散主之。心胸有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满不能食,消痰气令能食,茯苓饮主之。先渴后呕,为水停心下,此属饮家,半夏汤加茯苓主之。观其微意,可表者汗之;可下者利之;滞者导之;郁者扬之;热者清之;寒者温之;偏寒偏热者,反佐而行之;挟湿者,淡以渗之;挟虚者,补而养之。何尝例用辛香燥热之剂?以火济火,实实虚虚,咎将谁执?或曰∶《脉诀》谓热则生风,冷生气,寒主收引。今冷气上冲矣,气逆矣,气滞矣,非冷而何?吾子引仲景之言而斥其非,然则诸气、诸饮、诸呕吐、反胃、吞酸等病,将无寒症耶?予曰∶五脏各有火,五志激之,其火随起。若诸寒为病,必须身犯寒气,口食寒物,乃为病寒,非若诸火病自内作。所以气之病寒者,十无一二。或曰∶其余痰气、呕吐、吞酸、噎膈、反胃,作热作火,论治于理可通。若病患自言冷气从下而上,非冷而何?予曰∶上升之气,自肝而出;中挟相火,自下而出。其热为甚,自觉其冷,非真冷也。火极似水,积热之甚,阳亢阴微,故见此症。冷生气者,出高阳生之谬言也。若病果因于寒,当以去寒之剂治之,何至例用辛香燥热为方,不知权变,宁不误人。或曰气上升者,皆用黑锡丹养正丹养气丹等药,以为镇坠,然服之者随手得效,吾子以为热甚之病,亦将有误耶?予曰∶相火之外,又有脏腑厥阳之火,五志之动,各有火起。相火者,此经所谓一水不胜二火之火。斯火也,出于天造。厥阳者,此经所谓一水不胜五火之火,出于人欲。二者之火相扇而动,气之升也,随火炎上,升而不降,孰能御之?令借丹剂之重坠而降之。气郁为湿痰,丹性热燥湿,痰被劫亦为暂开。所以清快丹毒,积久偏助狂火,阴血愈耗,其升愈甚。俗人喜温,迷而不悟,被此祸者,滔滔皆是。或曰∶丹药之重,欲降而升,然如之何则可?予曰∶投以辛凉,行以辛温,制伏肝邪;治以咸寒,佐以甘温,收以苦甘,和以甘淡,补养阴血,阳自相附,阴阳比和,何升之有?先哲治法,其则不远,吾不赘及。或曰∶诸气诸饮,与夫呕吐、吞酸、膈噎、反胃等症,《局方》未中肯綮,我知之矣。然则《要略》之方,果足用乎?抑犹有未发者乎?予曰∶天地之气化无穷,人身之病亦变化无穷,仲景之书,载道者也。医之良者,引例推类,可谓无穷之用,借令略有加减修合,终难逾越矩度。夫气之初病也,其端甚微,或因些小饮食不谨;或外冒风雨寒暑;或内感七情;或食味过浓,偏助阳气,积成膈热;或资禀素实表密无汗;或性急易怒,阴火炎上,以致津液不行,清浊相干。气为之病,或痞或痛,或不思食,或噎噫腐气,或吞酸,或嘈杂,或膨满。不求本原,便认为寒,遽以辛香燥热之剂投之,数帖暂得快然,以为神方。仍前浓味不节,将理不谨,旧疾被劫暂舒,浊液易于攒聚,或半月,或一月,前病复作。如此延蔓,自气成积,自积成痰,此为痰、为饮、为吞酸之由也。良工未遇,谬药已行,痰挟污血,遂成窠囊,于是为痞、为痛、为呕、为噎膈、反胃之次第诸症隆起。饮食汤液,泥滞不行,渗道蹇涩,大便或秘或溏,下失传化,中焦愈停。医者不察,犹执为冷,翻思前药随手得快,至此宾主皆恨药欠燥热。 俟久服,脾可以温,胃可以壮,以冀一旦豁然之效。不思胃为水谷之海,多血多气,气清和则能受。脾为消化之宫,气清和则能运。今得香热之药,偏助气血沸腾。其始也,胃液凝聚,无所容受;其久也,脾气耗散,传化渐迟。其有胃热易饥,急于得食,脾伤不磨,郁积成痛,医者犹曰虚而积寒,非寻常草木可疗,妄以乌、附助佐丹剂,专意服饵。积而久也,血液俱耗,胃脘干槁。其槁在上,近咽之下水饮可行,食物难入,间或可入,入亦不多,名之曰噎。其槁在下,与胃为近,食虽可入,难尽入胃,良久复出,名之曰膈,亦曰反胃。大便秘,小若羊屎,然名虽不同,病出一体。《要略》论饮有六∶曰痰饮、悬饮、溢饮、支饮、留饮、伏饮。分别五脏诸证,治法至矣尽矣。第恨医者不善处治,病者不守禁忌,遂使药助病邪,展转深痼,去生渐远,深可哀悯。或曰∶《千金》诸方,治膈噎反胃,未尝废姜、桂等剂,何吾子之多言也?予曰∶气之郁滞,久留清道,非借香热不足以行。然悉有大黄、石膏竹茹芒硝、泽泻、前胡朴硝、茯苓、黄芩、芦根、栝蒌等药为之佐使,其始则同,其终则异。病邪易伏,故易于安。或曰∶胃脘干槁者,古方果可治乎?将他有要捷之法,或可补前人之未发者乎?予曰∶古方用人参以补肺,御米解毒竹沥以清痰,干姜以养血,粟米以实胃,蜜水以润燥,姜以去秽,正是此意。张鸡峰亦曰∶噎当是神思间病,惟内观自养,可以治之。此言深中病情,治法亦为近理。夫噎病主于血干,夫血者阴气也,阴主静,内外两静,则脏腑之火不起,而金水二气有养,阴血自生,肠胃津液传化合宜,何噎之有。

翻胃

〔丹〕翻胃即膈噎,大约有四∶血虚、气虚、有热、有痰。治必用童便、竹沥韭汁、牛羊乳、姜汁。气虚,入四君子汤;血虚,入四物汤加童便;年少者,四物汤清胃脘血。血燥不润故便涩,年高者不治,治必用参术辈,关防气虚胃虚。一中年妇人患反胃,以四物汤加和白陈皮、留尖桃仁、生甘草、酒红花浓煎,入驴尿,以防其或生虫也,与数十帖而安。

台州一木匠,年二十七,勤于任务,而性巧慧,有一艾妻,且喜酒。病反胃者半载,其面白,其脉涩而不匀,重取则大而弱,大便八九日方通一次,粪皆燥结如羊屎,甚羸乏无力。予谓精血耗竭也。先与甘蔗汁煎六君子汤,加附子、大黄与之。伺大便稍润,令谢去任务,卧于牛家,取新温牛乳细饮之,每顿尽一杯,一昼夜可五六次,以渐而至七八次,其余菜果粥饭,皆不入口。半月而大便润,月余而安。然或口干,盖酒毒未解,间饮甘蔗汁少许,近两月而安矣。(六君子汤谓人参、茯苓、白术、枳壳、陈皮、半夏各等分,姜、枣煎也。)

翻胃用韭汁二盏、牛乳一盏、生姜汁半盏,和匀温服,效。(别有方见前。)

〔梅〕主反胃,朝食暮吐,旋旋吐者。以甘蔗汁七升,生姜汁一升,二味相和,分为三服。

〔丹〕杭州一男子,四十余岁,患反胃两月矣。口干而不喜饮食,有时不吐,或吐则食物里涎沫而出,吐后胸膈方快。其脉俱涩,重则弦大。盖其壮年多服金石房中之药所致。时正秋初尚热,遂令其多作竹沥煮罂粟米为粥,代粥饭与之,每啜一二口而止,却带温频频与之,自此不吐。至旬日稍凉,以流水作稀粥入少竹沥与之,时间以四物汤加陈皮益其血,月余而安。

〔《食》〕主脾胃气弱,食不消化,呕逆反胃,汤饮不下。粟米半升研粉,水和丸,如桐子大,煮令熟,点少盐,空心和汁吞下。

〔世〕治翻胃吞酸。饧糖查六两、生姜四两,研细和为饼,晒干。每用饼十两,入甘草一两为末,汤调下。陈彦正服得效。

阳蓄积病菀而阳气当隔,隔者当泻,不亟正治,粗乃败之。(全文见阴阳。)

隔则闭绝,上下不通,则暴忧之病也。(通评虚实论)

〔洁〕治中焦吐食,由食积与寒气相格,故吐而疼,宜服紫沉丸

半夏曲(三钱) 乌梅(去核,二钱) 沉香(一钱) 杏仁(去皮尖,一钱) 砂仁(三钱) 丁香(二钱)槟榔(二钱) 木香(一钱) 陈皮(五钱) 白豆蔻(五分) 白术(一钱) 巴豆霜(五分)

上细末,入巴豆霜令匀,醋糊为丸,如黍米大。每服五十丸,食后姜汤下,愈则止。小儿另丸。一法,反胃吐食,用橘皮一个浸少时,去白,裹生姜一块,面裹纸封,烧令熟,去外面,煎汤下紫沉丸一百丸,一日二服。后大便通,至不吐则止。此主寒积气。(《病机》有代赭石肉果,无白术。)

〔垣〕浓朴丸 主翻胃吐逆,饮食噎塞,气上冲心,腹中诸疾。其药味即与万病紫菀丸同。

浓朴 蜀椒(去目,微炒) 川乌头(炮,去皮。各一两半) 紫菀(去上苗) 吴茱萸(汤洗) 菖蒲 柴胡(去苗) 桔梗 茯苓 官桂 皂角(去皮弦,炙) 干姜(炮) 人参(各二两) 黄连(二两半)巴豆霜(半两)

上为细末,入巴豆霜匀,炼蜜为剂,旋旋丸如桐子大。每服三丸,渐次加至五七丸,以利为度,生姜汤下,食后而卧。此药治效与《局方》温白丸同。及治处暑以后秋冬间下痢大效。春夏,加黄连二两。秋冬再加浓朴(二两)。如治风于春秋,所加黄连、浓朴外,更加菖蒲、茯苓各一两半。如治风痛不愈者,根据春秋加药外,更加人参、菖蒲、茯苓各一两半。如心之积,加菖蒲、白茯苓为辅。如肝之积,加柴胡、蜀椒为辅。如肺之积,加黄连、人参为辅。如脾之积,加茱萸、干姜为辅。秋冬久泻不止,加黄连、茯苓。

〔《保》〕反胃大便不通者,是肠胜胃也。服《局方》半硫丸三十丸。大府秘,用后药。

附子(五钱) 巴豆(二个) 砒(一豆许)

上末极细,生姜糊丸,绿豆大。每服一丸,白汤下。

治下焦吐食,朝食暮吐,暮食朝吐,大便不通,宜附子丸

附子(炮,五钱) 砒(研,半钱) 巴豆霜(一钱)

上同研极细,溶黄蜡为丸,如桐子大。每服一二丸,冷水送下,利为度。利后更服紫菀丸,常服一丸,勿令再闭。

〔洁〕白术木香散 治寒积气呕吐,腹中痛,是无积也。胃强而干呕,有声无物,脾强而吐,食持击强,是以腹中痛,当以此药和之。

木香(一钱) 白术(半两) 半夏曲(一两) 槟榔(二钱) 茯苓(五钱) 甘草(四钱) 丁香(一钱)

上为细末。每服一二钱,浓煎芍药生姜汤调下。有积者,痛时手按之愈痛;无积者,按之不痛。

白术散 治胃中虚损及痰而吐者。

半夏曲(五分) 白术 木香 甘草(各一两) 槟榔(三钱半) 茯苓

上为细末。每服二钱,食前姜汤下。

〔罗〕十膈气散 专治十般膈气。冷膈、风膈、气膈、伏膈、热膈、悲膈、水膈、食膈、喜膈,皆病源也。并因忧惊冷热不调,又乖将息,更于喜怒无时,贪嗜饮食,因而不化,积滞在膈上,肠鸣痰嗽。岁月渐深,心胸噎塞,渐至羸瘦,久若不除,必成恶候。

人参 白茯苓 官桂 枳壳 炙甘草 神曲(炒) 麦芽(炒) 广术(炮) 白术 陈皮(去白)干姜(炮) 京三棱(煨) 诃黎勒(煨,去核,各一两) 浓朴(姜制) 槟榔 木香(以上各五钱)

上为极细末。每服一钱,盐汤点服。如觉脾胃不和,腹胀、心胸满闷,用水一盏,生姜七片,枣二枚,盐少许,同煎至八分,和渣热服,空心食前。

豆蔻散 治五种膈气。

肉豆蔻(去皮,五个) 木香 人参 浓朴(姜制) 赤茯(去皮) 桂(各半两) 甘草(炙,半两)槟榔(五钱) 诃黎勒 青皮(各半两) 陈皮(去白,半两) 郁李仁(汤泡,去皮尖,炒黄,半两)半夏(汤洗了,用生姜捣如泥,堆新瓦上,文武火焙黄,五钱)

上为极细末。每服二钱,入盐少许,如茶点服。若入生姜枣同煎亦佳,不拘时候。能治气补劳,通血脉,补脾胃,去痰实。

〔《本》〕驴尿治反胃。《外台》载∶昔幼年经患此疾,每食饼及羹粥等,须臾吐出。贞观中,许奉御兄弟及柴蒋等,时称名医,奉敕令治。医竭其术,竟不能疗,渐至羸惫,死在朝夕。忽有卫士云∶服驴小便极验。旦服二合,后食唯吐一半。晡时又服二合,人定时食粥,吐即便定。后奏知,大内中五六人患反胃,同服,一时俱瘥。此药稍有毒,服时不可过多,盛取尿,热服二合。病深者,日服之良验。(《本草》云∶驴尿治 瘕反胃。又云∶驴尿性冷味甘。)

〔世〕又方 驴尿调平胃散。(平胃散见滞泻。)

新瓦散 治反胃。

用多年瓦一片烧红,入驴尿内 二十一次,研为末;仓米饭焦亦为末。二分饭末,一分瓦末,蜡精和饭丸,以驴尿和平胃散服之吞下。

〔丹〕翻胃方

黄连(细切,姜汁熳炒,三钱) 山楂肉(一钱) 保和末(六钱)

上粥丸,桐子大。人参汤入竹沥再煎沸热下六十丸。

〔罗〕人参利膈丸 治胸中不利,痰嗽喘满,利脾胃壅滞,便秘,推陈致新,治膈气之圣药也。

木香 槟榔(七钱半) 人参 当归 藿香 甘草 枳实 大黄(酒浸) 浓朴(姜制。各一两)

上为细末,滴水为丸,桐子大。如难丸,少加宿蒸饼和丸。每服三五十丸,食后诸饮下。

〔《本》〕大黄汤 治冷涎翻胃。其候欲发时,先流冷涎,次则吐食。此乃劳证,治不早,死在旦夕。

用大黄一两,生姜自然汁半茶盏。炙大黄令燥,又 入姜汁中,如此 汁尽,切焙为末。每服二钱,陈米一撮、葱白二茎,水一大盏,煎至七分,先食葱白,次服其药,不十日去根。

〔罗〕玄明粉、朴硝不以多少,煎过澄滤五七遍,晚于星月露至明旦,自然结成青白硝。用一瓦罐按实,炭火内 ,从慢至紧,自然成汁,煎至不响。再加顶火一 ,取出于净地上倒,合盆去火毒,至晚取出为细末。

每二斤入甘草末二两。每用一钱二钱,桃花汤葱白汤调下。

治膈上气壅滞,五脏秘塞邪热。忌鱼及藕。

〔丹〕翻胃积饮,通用益元散,生姜自然汁澄清白脚,丸小丸子,时时服。(益元散方见泄泻。)翻胃治用茱萸、贝母、栝蒌、牛膝草。

〔《本》〕治积聚停饮,痰水生虫,久则成反胃,及变为胃痈,其说在《灵枢》及《巢氏病源》。芫花丸

芫花(醋炒,秤,一两) 牛膝 野狼牙根 桔梗(炒黄) 藜芦(炒) 槟榔(各半两) 巴豆(十粒,炒黑)

上为细末,醋糊为丸,如赤豆大。每服二三丸,加至五七丸,食前生姜汤下。此方常服,化痰、消坚、杀虫。予患饮癖三十年,暮年常多杂痰饮来潮,迟即吐,有时饮半杯酒即止,盖合此症也。因读《巢氏病源》论酒瘕云∶饮酒多而食谷少,积久渐瘦,其病常欲思酒,不得酒则吐,多睡,不复能食,是胃中有虫使然,名为酒瘕,此药治之。要之须禁酒,即易治,不禁无益也。

〔海〕有杨时者,因患风气冲心,饮食吐逆,遍身枯瘦,日服万病紫菀丸五丸。至二十日,泻出肉块虾蟆五六枚,白脓二升,愈。又赵侍郎先食后吐,目无所见,耳无所闻,服万病紫菀丸五丸。至十日,泻出青蛇五七条,下恶脓三升,方愈。(紫菀丸即前治反胃浓朴丸加羌活独活防风是也,乃磨积之剂。)

〔世〕治翻胃。用蛔虫火煨为末,肉汁调下。

诸逆冲上,皆属于火。(全文见诊。)

〔世〕治翻胃。大田螺不拘多少,用新水养之,待吐出泥,澄去上清水,后用米筛张地上,却将皮纸铺在灰上,倾此泥于纸上,候干稠丸如桐子大。每服三十丸,藿香汤下,立愈。仍将田螺放水中,如食之,其病不安。治反胃多年,壁土和香附子末,米饮汤频频服之。

〔《本》〕治反胃吐食。

白矾(二两) 黄丹(一两)

上为末,入瓦罐内 ,令和取出,以净纸盛放地上,盆盖一宿,再为末,蒸饼丸,如桐子。每服五丸至七丸,空心温酒下,更量老少虚实与之。

〔罗〕红豆丸 治诸呕逆、膈气、反胃。

丁香 胡椒 砂仁 红豆(各二十一个)

上为细末,姜汁糊为丸,如皂角子大。每服一丸,以大枣一枚去核,填药面裹烧熟,去面细嚼,白汤下。

食前进三服,神效。

丁香附子散 治膈气吐食。

丁香(半两) 槟榔(一大个) 黑附(一个,半两重,炮去皮脐) 硫黄(去石) 胡椒(各二钱)

上先将前四味为末,次入硫黄再研匀。每服二钱,用飞硫黄一个,去毛、翅、足、肠肚,填药在内,用湿纸五七重裹定,置慢火内烧熟,取出嚼吃,后用温酒送下。一日三服,不拘时候。如不吃荤,酒温粟粥饮调下。(飞硫黄或云蝙蝠,《本草》无考。)

〔世〕六丁丸治翻胃如神。即香灵丸。(方见呕吐。)

〔《本》〕附子散 治反胃。

用附子一枚极大者,坐于砖上四面着火,渐渐逼熟, 入生姜自然汁中,再用火逼,再 ,约尽生姜汁半碗,焙干,入丁香二钱。每服二钱,水一盏,粟米少许,同煎七分,不过三服瘥。《斗门方》用粟米饮调下一钱服之。又方,治男妇小儿唇青面黄,肚里冷疼,引牵小腹,以至翻胃换食,呕吐,口苦舌干,少寤多寐,脚手牵掣,不拘年日远近,一切脾冷病,悉能除愈。有一妇人,年四十余,久患翻胃,面目黄黑,历三十余年,医不能效,脾 诸穴烧灸交遍,其病愈甚。服此药七日,顿然全愈。服至一月,遂去其根。自是服之不三五服,些小脾疾,立便瘥平。保全胃气,能生肌肉、进饮食、顺荣卫。常服大有补益,累试累验,幸毋忽焉。

人参(一两) 茯苓(白者,二两) 附子(七钱以上重者,炮去皮脐) 粉草(一两) 黄 (一两,盐炙)

上为细末。每服三大钱,盐汤煎服。忌生冷油面粘腻等毒物,无不效者,甚妙。

〔罗〕桂香散 治膈气反胃,诸药难瘥,朝食暮吐,甚者食已辄出,其效神速。

水银 黑锡(各三钱) 硫黄(五钱)

上三味,铫内用柳木槌熬研,微火上细研为灰。取出后,用丁香末二钱、桂末二钱、生姜末三钱,都一处研令匀。每服三钱,黄米粥饮调下一服效,甚者再服。

上丁香、附子例,治翻胃灼见脏腑有寒者服之。丹溪云∶治反胃忌甚燥之剂,犯之必死。设用必与润血药相兼服。又前泻积条亦香燥剂,用者谨之。

〔《本》〕治男妇小儿远年近日翻胃吐食方。用五灵脂一味,不拘多少为细末,用黄犬胆汁为丸,如龙眼大。每服一丸,好酒半盏温服。不止再服,不过三服即效。(《衍义》云∶五灵脂行经血有效。《本草》云∶味甘温,疗心腹冷气,通气脉,女子月闭。)

食不能下者,胃脘膈也。(全文见水肿。)一阳发病,少气,善咳善泄,其传为膈。(全文见诊病传变。王注云∶三焦内结中热,故膈塞不便。)

〔《素》〕三阳结谓之膈。(王注云∶小肠结则血脉燥,膀胱热则津液竭,故膈塞不便。)

运气 膈食皆属湿。经云∶太阴所至,为积饮痞膈是也。

〔世〕治翻胃痛而吐,诸气不入者。黄牛鼻绳各姓者七个,长七寸,烧存性,为末,作三服,用好酒调下,饭汤调亦得。

鲫鱼散

鲫鱼一个,去肠留胆,纳绿矾末填满缝口,以炭火炙黄为末。每服一钱,陈米饮调下,日三服。

〔《山》〕翻胃。细炒棠梨叶,去刺为末,酒下。又方,松木节为末,酒下。

〔《灵》〕黄帝曰∶气为上膈者,食饮入而还出,余已知之矣。虫为下膈,下膈者,食 时乃出,( 时,周时也。)余未得其意,愿卒闻之?岐伯曰∶喜怒不适,食饮不节,寒温不时,则寒汁流于肠中。流于肠中则虫寒,虫寒则积聚,守于下管,则肠胃充郭,卫气不营,邪气居之。(肠胃充郭则卫气不营,故邪气得以居之也。)人食则虫上食,虫上食则下管虚,下管虚则邪气胜之,积聚以留,(邪气原因卫虚而居下脘,今虫上而下管虚,则邪气乘虚胜之,而积聚以留也。)留则痈成,痈成则下管约。(下管约,故食入则痛,至 时乃复出也。)其痈在管内者,即内而痛深。其痈在脘外者,则痈外而痛浮,痈上皮热。黄帝曰∶刺之奈何?岐伯曰∶微按其痈,观气所行,先浅刺其傍,稍内益深,还而刺之,毋过三行,察其沉浮,以为深浅。已刺必熨,令热入中,日使热内,邪气益衰,(详此剌痈非所刺也。但剌后熨之,使热气入于积所,则邪免衰去,卫气复盛也。)大痈乃溃。伍以参禁,以除其内,恬 无为,乃能行气,后以咸苦,化谷乃下矣。

灸刺 膈食有四∶

其一取胃。经云∶虫为下膈,按其痈刺之者,是其一法也。

其二取太阴。经云∶太阴根于隐白,结于太仓。太阴为开,开折则仓廪无所输,膈洞。膈洞者,取之太阴,视有余不足。故开折者,气不足而生病者是也。盖膈洞者,经谓之食不化,下嗌还出也。

其三取胃。经云∶胃病若膈咽不通,饮食不下,取之三里是也。又云∶饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘。

在上脘,则刺抑而下之;在下脘,则散而去之是也。

其四取手少阴。经云∶手少阴之别,名曰通里。去脘一寸半,其病实则支膈,取之掌后一寸,别走太阳者是也。

〔《撮》〕翻胃∶劳宫(一分)。中脘(灸,泻之)。心 (一分,沿皮向外一寸半,补之。)

〔《玉》〕翻胃吐食∶中魁(中指第三节,灸泻之。)中脘(寸半)。腕骨(一分泻之,灸)。

〔东〕吐食不化∶上脘 中脘 下脘。

〔《甲》〕食饮不化,入腹还出,下脘主之。又法∶三里 阴陵泉 不应,取下穴∶中脘 天枢 又法∶中脘 脾中魁 三里 又法∶腋聚毛下宛宛中(五十壮。)石关(五十壮。)

〔《东》〕今日食,明日吐。心 (沿皮,寸半)。膈 (沿皮,寸半)。胸堂(七壮。即膻中)。巨阙 胃脘(寸半。各灸五十壮。)又翻胃∶商丘 通谷 巨阙 然谷 隐白 阳陵泉 内庭 膈关

〔《甲》〕背痛恶寒,脊强俯仰难,食不下,呕吐多痰,鬲关主之。

〔丹〕切不可用香燥之药,服之必死,宜薄滋味。

〔《脉》〕寸口脉微而数,微则无气,无气则荣虚,荣虚则血不足,血不足则胸中冷。跗阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,完谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。脉弦者虚也,胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。寒在于上,医反下之,令脉反弦,故名曰虚。

脾脉微急为膈中,食饮入而还出涎沫。(全文见虚实法。)

〔《素》〕胃脉 而散者,当病食痹。(脉要精微论 至真要论云∶食痹而吐。)

肾脉微缓为洞,洞者食不化,下嗌还出。(全文见治虚实法。)

〔丹〕一男子年六十二岁,平居不能顿食,常喜频食。一日忽觉咽膈壅塞,大便结粪如羊矢,三四日一见,走动倦乏,与补气药则作痛。医见食少,则与快肠胃消导之药。予脉之,两手俱见涩脉似真脏,喜其人形瘦而色紫黑,病见乎冬,却有生意。遂于四物汤加白术、陈皮煎取浓汤,研桃仁十二粒,再煎沸饮之。多食诸般血以助药力。三十帖而知,至五十帖而大便润,七十帖而食进,百帖而愈。

浦江男子年六十,自来好色虚甚,去秋患吐病,或有作时,或有止时,腹结微渴。

地黄(一钱) 人参(半钱) 白术(一钱) 黄芩(三分) 川芎(三分) 芍药(一钱) 当归 陈皮(各五分)枳壳(半分) 甘草(炙,二分) 木通(三分)

杨淳三哥,大便秘涩,咽塞不通,人参散主之。(方见大便秘门。)

〔洁〕浓朴丸治饮食噎塞。(方见翻胃。)

〔丹〕东阳王仲延,咽膈间常觉有物闷闷,每食物必屈曲自膈而下,且梗涩作微痛,食亦减,他无所苦。

予脉之,右甚涩而关甚沉,左却和。予曰∶污血在胃脘之口,气因而郁为痰,此必食物所致,明以告我。彼不自觉。予又曰∶汝去冬好食何物为多?曰∶我每日必单饮点剁酒三两杯逼寒气。为制一方,用生韭汁半盏,令细呷之,每服半盏,一日三次,尽韭二斤而安。

治膈噎。马剥儿,即王瓜,烧存性。每一钱,用枣肉平胃散二钱,温酒调服,食即可下。然后随病源调理,神效。(枣肉平胃散方见《局方》。)

〔世〕治噎。鸡谷袋不问多少,不可失包内物一粒,用泥固济,火 存性。用姜汁炒香附每个入半两,香附末神曲为丸,姜汤送下。

治气噎,不下饮食。

枇杷叶(去毛,炙) 青皮(去穣) 陈皮(去白)

上等分为末。每服二钱,水一盏,生姜五片.同煎至六七分,温服,不计时候。

治膈气噎不下饮食。用陈皮去白,不拘多少,用大蒜研细和丸,如绿豆大。每服二十丸至三十丸,温米饮下,食后,日三服。

〔《金匮玉函》〕五噎心膈,气滞烦闷,吐逆,不下食,芦根五两锉,水三大盏,煮二盏,去渣温服。

〔罗〕汉防已散 治五噎。

汉防己(五钱) 官桂(一两) 细辛(七钱半) 陈皮(去白,一两) 羚羊角(末) 紫苏(各七钱半) 杏仁(汤洗,去皮尖,一两)

上为细末。每服三钱,生姜三片,水煎,日二。

〔《本》〕治五种积气及五噎,胸膈不快,停痰宿饮,缠金丹

丁香 木香 沉香 槟榔 官桂 胡椒 砂(研) 白丁香(各一钱) 白豆蔻 飞矾(各一钱,研) 马兜铃 南星 五灵脂 栝蒌根 半夏(各半两) 朱砂(三钱,留半为衣)

上为细末,入二味研药和勺,生姜汁煮糊丸,如桐子大。每服三丸,生姜汤下,或干嚼萝卜汤下。

治气食忧劳思虑,五噎膈气丸

麦门冬 甘草(各五钱) 人参(四钱) 桂心 细辛 川椒 远志(去心,炒。各三钱) 附子 干姜(各二钱)

上为末,炼蜜丸,如鸡豆大。绵裹二丸含化,食后日三、夜三服。胸中当热,七日愈。

治气食忧劳思虑,五噎膈气丸

半夏 桔梗(各一两) 肉桂 枳壳(各两半)

上细末,姜汁面糊丸,如桐子大。姜汤下三十丸,食后临卧服。

〔无择〕《广五行记》永徽中有僧惟则,病噎不能食,谓诸弟子曰∶吾死后便可开吾胸喉,视有何物。自经而卒。弟子果开视胸中,得一物形似鱼而有两头,遍体皆肉鳞。弟子置碗中,跳跃不止,戏以诸味,皆随化尽。时夏中盛蓝作淀,适有一僧,以淀置器中,此虫遂绕器中走,须臾化为水。此乃虫瘕,非五噎比。后人因以蓝治噎,误矣。

〔子和〕沈丘王宰妻,病胸膈不利,口流涎沫,自言咽下胃中常有雷声,心间时作微痛,又复发昏。胸乳之间,灸瘢如棋。化痰利膈等药,服之三载,病亦依然。其家知戴人痰药不损,来求之。一涌而出雪白虫一条,长五六寸,有口鼻牙齿,走于涎中。病者恶而断之,中有白发一茎。此正与徐文伯所吐宫人发瘕一同,虫出立安。

运气 噎皆属燥。经云∶阳明司天之政,民病咳嗌塞。又云∶阳明之胜,内余嗌塞,胸中不便,嗌塞而咳。

又云∶阳明司天清复,内余噎塞者是也。

上按运气,皆以嗌塞生于燥。嗌塞者,噎病也。丹溪皆以噎病生于血槁,血槁则燥矣。得病情合经旨者,丹溪一人也。

〔禹锡〕头垢治噎,酸浆水煎膏用之,立愈。

〔《圣》〕治膈气,咽喉噎塞,饮食不下。用碓觜上细糠,蜜丸如弹子大。不时含一丸,咽津下。

〔孙〕治噎欲发时,衔鸬 鸟嘴遂下。《外台秘要》同。

〔《圣》〕治噎病。用野狼结喉骨曝干,杵末,入半钱于饭、饮内食之,妙。

〔《摘》〕五噎。吞酸多唾,呕吐不止∶天突(五分,留三呼,得气即泻三吸)。通关(在中脘旁各五分,针入八分,左捻能进饮食,右捻能和脾胃。许氏云∶此穴一针四效,凡下针后,良久觉脾磨食、觉针动为一效。次针破病根,腹中作声为二效。次觉流入膀胱为三效。又次觉气流行腰后骨空间为四效。)

〔《撮》〕治五噎∶ 中 中魁(中指大三节尖灸之,以口吹火灭。)

〔甄权〕噎塞膈气∶通谷

〔《明堂》〕五噎分治∶气噎, 中。忧噎,心 (灸。)食噎,乳根(乳左下一寸八分,灸。)劳噎,鬲 (灸)。思噎,天府(灸)。

〔《集》〕五噎∶劳宫、中魁、中脘、三里、太阴、支沟、上脘(不已,再取后穴∶) 中、太白、下脘、右关、脾、胃 。

〔仲〕寸口脉浮大,医反下之,此为大逆。浮即无血,大即为寒,寒气相搏,即为肠鸣。医不知,而反与饮水,令汗大出,水得寒气,冷必相搏,其人即 。

〔《脉》〕寸口脉紧而芤 紧则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,脉为阴结而迟,其人则噎。

咽喉噎塞口开目瞪

〔垣〕堵塞咽喉,阳气不得出者曰塞;阴气不得下降者曰噎。夫噎塞迎逆于咽喉、胸膈之间,令诸经不行,则口开目瞪,气欲绝。当先用辛甘气味俱阳之药,引胃气以治其本;加堵塞之药,以泻其标也。寒月阴气大助阴邪于外,于正药内加吴茱萸大热大辛苦之味以泻阴寒之气;暑月阳盛,则于正药中加青皮、陈皮、益智黄柏散寒气泄阴火之上逆,或以消痞丸滋肾丸滋肾丸者,黄柏知母,微加肉桂三味是也。或更加黄连别作丸。二药七八十丸,空心约宿食消尽服之,待少时以美食压之,不令胃中停留也。(以上诸法,皆于补中益气汤加减之。)

膈咽不通、并四时换气用药法《黄帝针经》曰∶胃病者,腹 胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下,取三里。夫咽者,咽物之门户也;鬲者,上焦心肺之分野。不通者,升降之气上不得下交通。又云∶清气在下,则生飧泄。飧泄者,谓泄黄如糜,米谷不化者是也。浊气在上,则生 胀。腹中胀满,不得大便,或大便难,先结后溏皆是也。浊气在上,当降而不降者,乃肾肝吸入之阴气不得入,故食不得下也。此皆气冲之火,逆胃之脉反上而作者也。清气在下,则生飧泄者,胃气未病之日,当上行心肺而荣经也。因饮食失节,劳役形体,心火乘于土位,胃气弱而下陷入阴中,故米谷入而不得升,反降而为飧泄也。咽膈之间,壅遏之甚,不得交通者,皆冲脉上行逆气所作也。盖胃病者,上冲两胁,膈咽不通,饮食不下,取之三里者是也。《针经》云∶清浊相干,乱于胸中,是为大 。大 者,惑也。气不交通,最为急证,不急去之,诸变生矣。圣人治此有要法∶阳气不足阴气有余,先补其阳,后泻其阴,是先令阳气升发于阳分,而后泻阴也。春夏之月,阳气在经,当益其经脉,去其血络。秋冬阳气降伏,当先治其脏腑。若有噎有塞,塞者五脏之所主,阴也血也;噎者六腑之所主,阳也气也。二者皆由阴中伏阳而作也。今立四时用药法并治法于后。

冬三月,阴气在外,阳气在内,当外助阳气,不得发汗;内消阴火,勿令泄泻,此闭藏周密之大要也。盛冬乃水旺之时,水旺则金旺,子能令母实,肺者肾之母。皮毛之阳,元本虚弱,更以冬月助其令,故病者善嚏,鼻流清涕,寒甚则浊涕、嚏不止,比常人尤大恶风寒,小便数而欠,或上饮下便,色清而多,大便不调,常夜无寐,甚则为痰、为嗽、为呕、为哕、为吐唾白沫,以至口开目瞪,气不交通欲绝者,吴茱萸丸主之。

吴茱萸丸 治寒在膈上,膈咽不通。

吴茱萸 草蔻(各一钱二分) 益智仁(八分) 白僵蚕(四分) 陈皮 人参 黄 升麻(各八分) 麦芽(一钱半)甘草 归身(各六分) 半夏(一钱) 木香(二分) 泽泻 姜黄 柴胡(各四分) 青皮(二分)

上为末,汤浸蒸饼为丸,如绿豆大。细嚼三十丸,白汤送下,不拘时候。勿多饮汤,恐速走下,则减药力。

夏三月大暑,阳气在外,阴气在内。以此病值此时,是天助正气而锉其邪气,不治而自愈矣。然亦有当愈不愈者,盖阴气极盛,正气不能伸故耳。且如膈咽不通,咽中梗甚者,前证俱作,治法当从时用利膈丸肺火,以黄 补中汤送下。如两足痿厥,行步 怯,欹侧欲倒,臂 如折,及作痛而无力,或气短气促而喘,或不足以息,以黄 、人参、甘草、白术、苍术、泽泻、猪苓、茯苓、陈皮等作汤,送下滋肾丸五六十丸。六七月之间,湿热之令大行,气短不能言者,加五味子麦门冬。如心下痞闷,食不下,以上件白术、苍术等汤送下消痞丸七十丸,更审而用之。

黄 补中汤(方见痞)。利膈丸(方见翻胃)。滋肾丸(方见淋)。消痞丸(方见痞)。

嘈杂

〔丹〕嘈杂只是痰因火而动,栀子、姜炒黄连不可无。此食郁有热,山栀、黄芩为君,南星、半夏、陈皮为佐,热多加青黛。肥人嘈杂,二陈汤少加芜芎、苍术、白术、炒栀子。心下嘈杂者,导饮丸最妙。(方见内伤饮食。)

下载《医学纲目》 电子书打不开?

下载所有中医书籍

《医学纲目》相关章节:

综合相关医书