周明君医案一-邪入气营

　　李某，女，12岁。

　　【主诉】 发热、全身出疹l天。

　　【现病史】 患儿发热出疹1天。患儿昨日开始发热口渴，双眼红赤，继而发现面部，躯干四肢皮肤出现红色疹子，颜色鲜红，疹点密集融合，呈斑丘疹，痒甚，伴咳嗽、喉痛，纳食减少，小便微黄，大便干结。苔薄黄，舌尖红，，脉数而有力。

　　【查体】 体温40℃。急性重病容，眼结膜充血，咽红，双扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓性分泌物，双肺呼吸音粗。心率128/分，律齐，未闻及杂音，肝脾未扪及。全身皮肤可见鲜红色斑片状皮疹，耳后、枕部可触及蚕豆大小的淋巴结，有压痛，未引出病理反射。

　　【实验室检查】 血常规检查：WBC 3.5 X 109/L，NO．42，LO．58;抗风疹特异抗体检测(M，R)：风疹kM(+)。

　　【诊断】 风疹（中医：风疹）。

　　【辨证】 邪人气营。

　　【治法】 清气凉营解毒。

　　【方药】 金银花6g，连翘lOg，淡竹叶lOg，牛蒡予1Og，桔梗lOg，生石膏15g，蝉蛻6g，紫草1Og，生地黄lOg，红花6g，甘草6g。上方2剂，体温降至正常，，疹退过半，耳后、枕部淋巴结肿大未消退。继原方加夏枯草、浙贝母各1Og，，续进3剂，诸症悉除。

　　【按语】 风疹邪人气营者，治疗当清气凉营解毒，方选透疹凉解汤加减。方中用金银花、连翘、生石膏、淡竹叶清热解毒，清气泄热；牛蒡子、蝉蛻疏风清热，透疹达邪；紫草、生地黄、红花凉营活血；桔梗、甘草利咽解毒，共奏清气凉营之功。治疗过程中，如有耳后、枕部淋巴结肿大未消退，加夏枯草、浙贝母以化痰软坚散结。本证重者，亦可用清瘟败毒饮加减治疗。

　　[选自周明君．辨证治疗小儿风疹的临床观察．湖南中医学院学报，1995，15 (1)：21]