朱瑞群一卫外不固

　　龚某，女，3岁。

　　【主诉】 反复感冒、咳喘6个月余。

　　【现病史】 反复感冒、咳喘，平均每月2-3次，15天前患支气管肺炎住院治疗，10天后痊愈出院。

　　【现症】 面色少华，多汗肢冷，形体较瘦，食欲欠佳，少许鼻塞流涕。

　　【查体】 咽不红，舌质淡红，苔薄白，脉濡细。

　　【诊断】 反复呼吸道感染（中医：反复呼吸道感染）。

　　【辨证】 卫阳虚损，营卫不和。

　　【治法】 益气固表，调和营卫。

　　【方药】 桂枝2g，白芍12g，黄芪I5g，甘草3g，生姜1片，大枣10枚。30剂。

　　二诊：出汗减少，四肢转温，食欲稍改善，鼻塞流涕消失。守方，30剂。

　　三诊：面色转华，食欲转佳，2个月未再感冒。原方巩固治疗3个月，患儿6个月未出现咳嗽、发热等症，面色红润，体重增加3kg。

　　【按语】 反复呼吸道感染多因先天禀赋不足或后天调养失宜所致。沈金鳌在《幼科释谜·感冒》中云：“感冒之原，由卫气虚，元府不闭，腠理常疏，虚邪贼风，卫阳受扰。”朱氏认为本病的发生与卫阳不固，营阴失守密切相关。卫气有温养皮肤，开合毛窍，抵御外邪入侵之功，而卫阳不固’，营阴外泄，恰为本病发病的主要机制。本案轻用桂枝温阳解表，祛风通阳，重用白芍敛阴和阳，调和营卫阴阳，且散中寓收，其中轻重之配伍又含有顾护营阴，防止发散太过之意。此外，予黄芪益气固表，生姜通阳，大枣、甘草益气健脾，调和诸药。潜方精当，轻重合宜，有益气固表之功，颇合营卫失和之病机。