治疗儿科疾病的用药经验(一)

  孙老在长期的医疗实践中,根据小儿生理、病理的特点,悉心研究治疗小儿疾病的方药,临证选方用药,灵活化裁,颇多独到之处。尤其是对某些药物的功效、用法,尚有所发现,有所发展。

  瓜蒌选用溏心,功专润肺通腑

  治小儿肺热咳嗽或痰食结胸,运用溏心瓜蒌(9~10月蒌实成熟时期采集,风干果壳,其内瓤潮湿如溏心者),可获润肺止咳、通腑泄浊的功效,较单用干品瓜蒌皮或瓜蒌仁为优。

  例:沈某,女,5岁。外感风寒,内伤饮食,初期表证较著,服解表药后畏寒已罢,但发热未解。3日来身热炙手,欲咳不出,胸满气粗,腹胀不大便,躁扰欠安,口干欲饮,饮人即吐,舌,苔中根黄厚,脉滑数,小便短黄。证属肺胃痰滞交壅,气机不利。治以苦降辛开,通腑泄热。

  处方:川黄连2. 4克,制半夏6克,炒枳壳3克,川郁金4. 5克,浙贝母6克,焦山楂9克, 炒谷芽9克,飞滑石9克(包),溏心瓜蒌(中等大小)1枚。1剂。

  二诊:药后大便1次,先硬后溏,,恶臭。汗出热解,黄苔尽退,气息平和,痰热已从下而泄,肺胃清和,当不复为患矣。投以清肺和胃药2剂,以善其后。

  【按】本例为肺胃痰滞交壅,蕴蒸发热。取溏心瓜萎通腑泄热,伍以折贝母,有开胸散结之效。李中梓推崇贝母治“胸中郁结”,瓜萎“主疗结胸” (《医宗必读·本草征要》)。两药合用,其功效又岂止涤痰而已哉!