赵心波医案一邪陷心肝
杜某,女,7岁。
【现病史】 旬余日来,头晕头痛,呕逆黄水,日来右颐肿大。曾服普济消毒饮1剂,次晨病情似有转剧之象,体温当时38. 2℃,头痛嗜睡。呕吐7、8次,两耳下肿大如杏,并出现病理反射征阳性。脑脊液检查:细胞数98个,糖1-4管阳性,蛋白(±)。舌苔薄黄,脉浮数。
【诊断】 流行性腮腺炎(中医:痄腮)。
【辨证】 邪陷心肝。
【治法】 清热解毒,息风开窍。
【方药】 清瘟败毒饮加至宝丹、紫雪丹加减。广犀角(先煎)3g,金银花12g,连翘lOg,牡丹皮、赤芍、竹叶、青竹茹、玄参各6g,生石膏18g,全蝎8g,蜈蚣2条。
服药2剂,体温大减,诸症已退,神经系统检查正常,仅腮腺肿大尚未消失,继服原方数剂而致痊愈。
【按语】 本案辨证属于邪陷心肝。治疗以清热解毒,息风开窍为法。方取清瘟败毒饮加减。方中犀角(现在因属保护动物,已禁用,常以水牛角代替)、生石膏,牡丹皮、赤芍清热凉营;竹叶、玄参、青竹茹清热生津,金银花、连翘清热解毒;全蝎、蜈蚣平肝息风。腮腺炎脑炎属重证,时邪已内陷心肝,必须加重清气凉营解毒护阴,故清瘟败毒饮为主方,并佐用开窍息风之紫雪丹、至宝丹方能显效。
[选自中国中医研究院西苑医院儿科整理.赵心波儿科临床经验选编.北京:人民卫生出版社,2005:107]