李书生医案——气阴耗伤(恢复期)

  王某,男,6岁。

  【现病史】 患儿经防疫站门诊诊断为百日咳。已咳嗽月余,前医曾按感冒咳嗽治疗,效果不显。近日咳反加剧,日十余次,频服中、西药罔效。咳嗽剧烈,以阵发性咳为主,咳时面赤握拳,颈静脉怒张,涕泪交进,曲腰弓背,咳后伴鸡鸣样回声,呕吐痰涎,并伴有痰中带血,目赤、结膜下出血,胸胁胀痛鼻衄等症状,食少神疲,小便短赤,舌缸,苔黄而燥,脉象弦数。经疏肝泻火、清肺止咳法治疗,痉咳已解,诸症均减,惟觉口渴,舌红少苔,脉弦细而数。

  【诊断】 百日咳(中医:百日咳)。

  【辨证】 气阴耗伤(恢复期)。

  【治法】 养阴润肺,益气健脾。

  4【方药】 柴胡白芍当归/白术茯苓生地黄沙参麦冬五味子各6g,川贝母杏仁百部各5g,甘草3g。3剂后重病迅蠲,后经3个月随访,再未复发。

  【按语】 本案辨证属气阴亏虚,治疗当养阴润肺,益气健脾,方用沙参麦冬汤加减。方中沙参麦冬养阴润肺;川贝母杏仁润肺止咳;生地黄、五味子生津敛肺;柴胡当归白芍疏肝柔肝;白术茯苓健脾益气。

  [选自罗和古,曾今真,朱秋俊,等,儿科医案.李书生医案.北京:中国医药科技出版社,2004:293]