李少川——脾虚易感

  王某,男,3岁8个月。

  【初诊日期】 1 988年1 1月1日。

  主诉】 反复上呼吸道感染2年余。

  【现病史】 平素面色觥白,形体消瘦纳差便干,2年前曾患肺炎,后反复感冒,每月至少1次,冬春季节尤为频密。

  【现症】 咳嗽流涕,晨起夜间为重,时觉脐周绞痛,舌质淡红,苔薄黄,脉浮而细。

  【诊断】 反复呼吸道感染(中医:反复呼吸道感染)。

  【辨证】 脾运失健,复感外邪。

  【治法】 疏解清化,调理脾胃。

  【方药】 藿香3g,羌活3g,独活3g,柴胡5g,前胡5g,枳壳6g,半夏6g,川芎3g,陈皮3g,桔梗5g,茯苓5g,厚朴6g,升麻3g,葛根3g,赤芍5g,六神曲5g,甘草3g。7剂。

  二诊:咳止纳增,腹痛消失,唯大便干结,脉浮细,前方加熟大黄(后下)3g。60剂。

  三诊:患儿家长代述,患儿胃纳大增,体质渐壮。后继服药40剂,年余未复感。

  【按语】 “邪之所凑,正气必虚”。腠理不密,营卫不固,固然是反复呼吸道感染的重要因素,但脾胃升降失司,运化不健亦为本病的重要病因。李少川教授认为脾胃主一身之阴阳,营卫主一身之气血,脾胃升降气化失司,是卫气不固的内在基础,而卫气不固,又是导致脾胃失运的外在条件。方中半夏茯苓陈皮、六神曲健脾运脾,芳香化湿;升麻葛根升清透达,宣发脾胃之阳气;柴胡前胡枳壳桔梗疏肺理气;羌活独活燥湿疏风;藿香厚朴芳香逐秽化湿;赤芍川芎活血化瘀行气;甘草益气气和中,调和诸药。全方共奏健脾运脾,化湿解表之效,切合脾虚复感之病机。

  [选自吴大真,乔模.现代名中医儿科绝技,北京:科学技术出版社,1993]