痢疾案

  王某,女,7岁。初秋过食生冷不洁之物,复染暑湿之邪,发热,无汗,下痢红白,白多红少,腹痛里急后重,便次无度,舌苔满布淡黄厚腻,纳呆,溲少,脉浮数。证属夹表夹食下痢。方取藿香正气散意解表和中,木香槟榔丸泻积行滞。

  处方:藿香9克,紫苏叶9克,清水豆卷6克,茯苓9克,薏苡仁9克,糖山楂9克,炒川厚朴4. 5克,鲜扁豆花1 5朵,鲜马齿苋2株。

  另:木香槟榔丸9克,每服4. 5克,1日2次,吞服。

  二诊:药后遍身汗出,寒热均解,下痢红白较爽,苔退近半。再予通利。

  处方:茯苓9克,炒薏苡仁9克,糖山楂9克,炒川厚朴4. 5克,炒白扁豆9克,六一散1 2克(包),炒冬瓜皮6克,鲜扁豆花1 5朵,鲜马齿苋2株。

  另:木香槟榔丸9克,每服4. 5克,1日2次。

  药后溏便2次,中夹少量黏冻,便后即止。苔尽退,能纳。予健脾和中剂善后。

  【按】小儿初痢多因湿邪与宿食并结于胃肠之间,治当导滞逐邪,以求一泻为快,决不能姑息养奸而遗后患。方选木香槟榔丸,取其有行气、活血、泻积、泻热之功,在汤药中加入茯苓、薏苡仁、白扁豆等,意在保护小儿胃气。惟运用通法必须是初痢以湿邪偏盛,里滞较重,痢下白多红少者为宜。如属热胜于湿、热毒伤血之血痢,则不可轻投。