黎炳南医案一脾肾阳虚

  患者,男,5岁。

  【初诊日期】 1989年11月6日。

  【现病史】 近2年余脸色苍白,日见消瘦纳差,肢倦乏力,少气懒言,自汗,畏寒肢冷,便溏薄,完谷不化,发育迟缓。

  【查体】 精神委靡不振,发稀,唇甲无华,口唇黏膜淡白,舌淡胖,苔薄白,脉沉细弱。

  【实验室检查】 红细胞3. IX 1012/L,血红蛋白70g/L,白细胞4.4X 109/L。镜下示红细胞形态呈大小不均,体积小者居多,中央淡染区扩大。

  【诊断】 营养性缺铁性贫血(中医:疳病)。

  【辨证】 脾肾阳虚

  【方药】 熟地黄12g,山药9g,菟丝子9g,枸杞子9g,炒白术9g,淫羊藿9g,补骨脂3g,党参9g,黄芪9g,鸡内金9g,陈皮3g。

  二诊(1 1月12日):药后胃纳开,精神转佳,大便好转,前方加当归9g,鹿角胶(烊化) 6g。

  三诊(1 1月26日):纳谷转常,夜寐安熟,面转红润,舌淡红苔薄,脉细有力,查血常规示:红细胞3. 7X IO’2/L,血红蛋白92g/L,白细胞6.2X IO,/L。继服上药4周,血红蛋白升到128夕L,红细胞升高4.6X 10 12/L,停药。

  【按语】 本证乃脾肾阳虚,温煦滋养无权,精血不生而成。治当温补脾肾,益气养血。方用熟地黄,甘温滋肾以填精,此本阴阳互根,于阴中求阳之意;淫羊藿补骨脂菟丝子温补肾阳,党参黄芪甘温补脾益气,j枸杞子、当归养肝补血,山药补脾阴,炒白术鸡内金健脾健胃止泻,鹿角胶温阳益精,陈皮健脾理气以防腻滞,全方合用,具有温补脾肾,益气养血的作用。