第三节 妊娠气逆

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妊娠期间,孕妇胸胁胀满,呼吸不畅,甚或腹胀喘急,烦躁不安者,称为“妊娠气逆”,前人习称“子悬”。

【病因病机提要】

本病多由素体脾虚肝郁或孕后起居不慎,胎气上扰而致。

一、脾虚肝郁 素体脾虚,或情志过极,气郁伤肝,肝气乘脾,以至气机升降失常,发而为病。

二、胎气上迫 起居失慎,把乱气机;或气郁伤肝,肝失疏泄,气机逆乱,胎气受扰,逆而上迫,发而为病。

【辩证施治】

本病临证以肝郁脾虚为多见,亦有以气逆上迫为主者,治以行滞健脾,调畅气机为主。

一、脾虚肝郁

「主证」 妊娠之后,胸胁胀满,呼吸不畅,烦躁不安,坐卧不舒,腹胀纳呆。苔薄白或微腻,脉弦滑。

「病机」 脾虚肝郁,气机不畅

「治法」 疏肝健脾,理气行滞。

「方药」 紫苏饮(《普济本事方》)加减。

大腹皮 人参 陈皮 白芍 当归 紫苏 砂仁 沉香

本方为紫苏饮川芎甘草,加砂仁沉香

方中紫苏陈皮、大腹皮、沉香疏肝下气;当归白芍补血柔肝;砂仁和胃降逆;人参健脾益气。

若见口苦,尿黄等热象,酌加黄芩竹叶;若挟痰湿者,酌加竹茹半夏茯苓

二、胎气上逆

「主证」 妊娠之后,胸胁胀满疼痛,呼吸急迫,心烦,厌食。苔白或腻,脉弦或滑。

「病机」 气机逆乱,胎气上逆。

「治法」 调肝顺气,行滞降逆。

「方药」 五磨饮子(《医Y》)加减。

木香 沉香 枳实 乌药 砂仁

本方为五磨饮子槟榔,加砂仁。

方中木香行滞理气;沉香、枳实降逆平喘;乌药调肝顺气;砂仁和胃降逆。诸药合用,具有调肝顺气,行滞降逆之功。

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