案9 继发性雷诺氏症

徐××,女,51岁,农民 诊号:001379

初诊:1999年10月20日。

主诉:左手指遇冷、入冬发白、冷凉10年。

两侧肩背酸痛。曾作颈椎X线摄片:5、6颈椎骨质增生,生理弯曲变直。

实验室检查:血常规无异常,血沉增快24mm/h;免疫常规无异常。

体检:双侧桡动脉搏动正常。心率82次/分,血压135/70mmHg,体温正常。舌质淡,苔薄,脉细。

证属:寒湿凝滞。

诊断:(中医)痹证

(西医)雷诺氏症

治拟:温经散寒祛湿法。

方药:制川乌、草乌(各)5g 鹿角片10g杜仲15g 威灵仙30g 葛根30g 桂枝10g 苍术15g 生米仁30g 甘草10g 14剂

复诊:1999年11月6日。

药后左手苍白明显缓解,两手红润还暖。

证属:寒湿凝滞、脉络气机不畅。

治拟:守温经散寒祛湿法。

方药:制川乌、草乌各5g 鹿角片10g 杜仲15g 威灵仙30g 葛根30g 桂枝10g 苍术15g 生米仁30g 甘草10g 菝葜15g 14剂

按:以上方加减治疗4个月,两侧肩背酸疼已消失,两手温暖,遇冷无苍白,舌质淡红,苔薄,脉玄细。本患者有颈椎病,雷诺氏征继法发于颈椎疾患。兼顾原发病治疗是属必要。方中制川草乌、鹿角片、桂枝,温补阳气;杜仲、威灵仙、葛根养阴祛风;苍术、生米仁祛湿。临床每见颈性指末紧张,选择苍术、生米仁、泽泻之属,取效显著。一般临床症状缓解后,单用温补肾阳之法收效。