中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征

  董翠玲 伊方红 马树秀 2005-12-13 13:25:02 中华现代中西医杂志 2003年10月第1卷第8期

  未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是女性不孕原因之一,确切病因尚不明确,患者多因不孕来就诊。我院在不孕不育治疗中,采用中西医结合治疗成功23例,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 选我院不孕不育门诊2000年1月~2003年6月治疗成功23例LUFS患者。其中年龄24~25岁4例,26~27岁11例,30岁以上8例。病程1.5~2年3例,2~3年9例,3~4年5例,4年以上6例。

  1.2 诊断方法 (1)基础体温(BBT)呈典型双相;(2)月经规律;(3)宫颈粘液或子宫内膜活检,有正常的组织分泌象,B超连续追踪卵泡,有成熟卵泡但无排卵;(4)排除其他原因所致不孕不育。

  1.3 治疗方法 以活血化瘀为主加辨证用药。中医辨证 分型如下:

  1.3.1 肝郁气滞型 9例,占39.13%。证见:胸胁不适,太息频作,纳差或腹胀作痛,精神抑郁不畅或心烦易怒,月经或见色暗,或夹血块,经前乳胀或排卵期症重,舌质或舌苔正常,或有瘀斑或紫暗,脉弦细。治疗用疏肝理气、化瘀通络法。常用赤芍10g,鸡血藤15g,连服7剂,于第15天当 卵泡直径达19mm时,肌注HCG5000IU。第1周期服完中药卵泡仍未排即停治疗。第2周期重复上述治疗成功。

  4 讨论

  LUFS是不孕症中排卵障碍之一,过去被列为原因不明之不孕症,随着检查手段及B超直接观察卵泡发育,大大提高了确诊率。因此,我们对妇科检查无异常、BBT典型双相、内分泌免疫等检查均正常者,常规给予卵泡检测,故提高了LUFS的诊治率。确诊后按中医辨证分型施治,本组以肝气郁结型多见,其次为肾气不足和脾气虚弱及寒湿困扰。肝主疏泄,对全身气血有重要调节作用,其气血畅达无滞,胞脉、经络功能方谐调,卵泡生长、排出则畅通顺利。肾为先天之本,脾为后天之本,二者虚弱不健,则影响卵泡成熟、运行和受精。寒性收引凝涩气血,亦为影响卵泡排出的不利因素,在辨证治疗的基础上,佐以化瘀通络。本症患者,月经周期均基本正常,治此不孕症,无须拘于治疗不孕首在调经,但不可偏废辨证治疗。

  妇女之疾殊在气血的周期变化,本组用药,凡症状不甚明显者,我们均采用发育阶段进行治疗。旨在调理气血,以利于卵泡生长发育。至于调理气血,除有明显瘀血脉证者,用活血药物量稍大外,均以小剂量治之,以免损伤卵泡。使活血而不破血,通络而不伤络是治疗中的一个重要原则。此外,症状不明显者,药物不必久用,尤在排卵后,一般不予治疗,如脉证显著者,则减去化瘀之品,适当给予补肾之药,以保护受精卵成熟发育。因患者体质、病症、病程均有差异,随症辨证则为重要环节。

  作者单位:276500山东省莒县中医医院