中西医结合治疗感染性免疫不育

　　杨伟文 杨清源 2005-12-13 13:22:41 中华现代中西医杂志 2003年11月第1卷第11期

　　【摘要】 目的 复习免疫不育的感染因素，着重探讨中西医结合治疗问题。方法 通过西医辨病诊断和中医辨证诊断，对32例男性患者进行临床疗效观察。结果 本组32例，治疗总有效率81.25%。结论 提示中西医结合治疗本症是可行的。

　　关键词 感染 免疫不育 中西医结合

　　近年来，我们对感染性免疫不育的问题进行了探讨，并运用中西医结合方法，对32例患者进行临床疗效观察，取得良好的效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选择25～40岁门诊男性患者32例，夫妻共同生活≥1年未生育，动态电镜检查精液常规、血清抗精子抗体（AsAb），显示精液常规精子密度<20×10 9 /L、存活率<0.2、正常形态<0.7、精子活动率<Ⅱ级、精子自凝、精液液化迟缓和WBC（+～++++）（其中睾丸炎、附睾炎9例;附属性腺炎23例），AsAb（+）、滴度>1:32;排除先天性生殖系统疾病、免疫抑制功能障碍和遗传因素，排除外伤及手术;女方检查抗精子抗体阴性。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 西药治疗 （1）地塞米松口服:每天2mg，连服3天;每天1mg，连服3天;每天0.5mg，连服3天;停药3天，不同剂量交替使用，用至6个月;（2）进口人绒毛膜促性腺激素（HCG）2000U，肌注，每周1次，连用24次（若选用国产HCG，次数可能适当增加）;（3）喹诺酮类化合物（利复星）抗感染;（4）复合维生素。

　　1.2.2 中医辨证分型治疗 （1）肝肾阴虚湿热证（21例）:多见于房劳过度，伴有生殖道感染。午后潮热，五心烦热，口渴喜饮，腰酸膝软，尿黄便秘，夜寐盗汗，舌红苔少，脉细弦带数。治法:滋阴降火，清利湿热。方药:生地、车前子、黄芩一补一泻，一温一寒，相互制约，相互促进，为安胎圣药，亦有抗排异之功效。

　　3.4.2 关于女性免疫不孕 抗精子抗体同样是引起女性免疫不孕症的常见原因。正常情况下精子对母体来说是异物，因此每次性生活都可能是一次免疫接种或加强免疫，事实上却只有少数女性产生抗精子抗体。其原因是:（1）精浆中存在免疫抑制因子使女性免疫系统对精子无法发生反应。（2）精浆中的酶能影响精子表面抗原的表达。（3）精子进入阴道后其表面很快就会被一层母体蛋白包裹，对精子有保护作用并助其上行。但某些原因如女性在经期或有子宫内膜炎等疾患时发生性交，又或是精子进入破损的肠道（肛门性交），就易于将精子抗原传入体内，诱导母体产生抗精子抗体，从而导致局部的精子凝集，被覆抗体的精子也失去穿透宫颈到达受精部位的能力。甚至有些女性可产生抗绒毛抗原或抗卵泡透明带的抗体，影响受精或干扰着床而导致不孕。另外也有报道，丈夫有抗精子抗体的女性也易产生抗精子抗体。因此，本组要求观察病例在治疗期间的夫妻生活都戴避孕套（半年以上），以防止交叉感染和诱发 抗原抗体反应。

　　作者单位:510120广州医学院第一附属医院中西医结合科