产后脱肛

　　【概述】

　　产后肛管、直肠向远端移位，称为“产后脱肛”。

　　相当于西医的肛管、直肠脱垂。本病多见分娩时过早迸气，腹压增加而致。亦可见于产程过长，孕妇疲惫不堪，中气耗伤，加上迸气而致。产后便秘也是诱发本病的原因。及早治疗者预后良好。

　　【病因病理】

　　1.气虚 产妇素体中气虚弱，产时分娩迸气，逼迫肛管、直肠下移，产后又因气虚不能摄纳而致产后脱肛。

　　2.肾虚 素体肾气不足，孕后或分娩后肾气尤虚，肛肠不能固摄而致。

　　3.湿热 饮食不洁，感受湿热之邪，致腹泻久痢，肛门脱出。

　　4.肠燥 产时失血，产后哺乳，津血耗伤，肠燥、便难，努责过极，而致肛门脱出。

　　【诊断要点】

　　1.根据产后出现排便时脱肛即可诊断，伴肛门坠胀，或大便不畅。

　　2.肛指检查可了解肛门、直肠脱垂情况。

　　【辩证分型】

　　1.气虚 产妇排便时脱肛，甚者咳嗽、行路或站立时间较长、排尿时稍用力也会脱出，常伴倦怠乏力，气短声低、头晕心悸。苔薄白，舌质淡，有齿痕。脉细弱。

　　2.肾虚 产后脱肛日久不收，腰腿酸软，头晕目眩，小便频数，夜尿尤甚。苔薄白，舌质淡，脉沉细。

　　3.湿热 产后腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄祸而臭，肛门灼热下脱，心烦口渴，尿赤。苔黄腻，舌红，脉濡数。

　　4.肠燥 产后大便干燥，或数日不解，肛门脱出，腹无胀痛，颧红咽干，五心烦热，脘中痞满，腹胀不适。苔黄或薄黄，脉细数。

　　【分型治疗】

　　1.气虚治法：补中益气，升陷固脱。

　　方药：补中益气汤加减。

　　生乌梅6克，二药炒炭，和紫背浮萍5克，共研细末，脱肛时敷患处。

　　4.石榴皮30克、明矾15克，水煎坐浴。

　　【其它疗法】

　　【注意事项】

　　1.产前加强营养与锻炼，以增强体质，并积极治疗各种疾病，以免导致产后产妇体虚，容易导致本病。

　　2.正确处理产程，避免产程过长。指导产妇正确运用腹压进气可预防本病发生。

　　3.产妇应重视饮食卫生，杜绝腹泻的发生。

　　4.产后要保持大便通畅，避免感冒咳嗽，避免过早使用腹压的活动和久立久站等，以免诱发本病发生。