产后身痛

　　【概述】

　　产褥期间出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着感者，称为“产后身痛”。本病发生于产后，属产后病范畴。产妇由于分娩失血，耗伤精力，百脉空虚，易患身痛，主要病因有血虚、肾虚、血瘀和感受外邪等。本病中药治疗预后较好。

　　【病因病理】

　　本病的发生主要是由于产后气血亏虚，经脉失养或素体肾亏，胞脉失养，以及产后营卫失调，腠理不密，感受风寒湿邪，使气血运行受阻所致。

　　1.血虚 产时失血过多，或产后气血亏损，筋脉关节失于濡养，以致肢体麻木，肢体关节酸痛。

　　2.肾虚 素体肾亏，因产伤精血俱虚，胞脉失养，以致腰脊酸痛，腿膝乏力。

　　3.血瘀 产后恶露不畅，瘀血留滞经络，气血运行受阻而致身痛。

　　4.感邪 产后气血虚弱，营卫不和，腠理不密，若因起居不慎，风寒湿三邪乘虚而入，留着经络、关节，使气血运行受阻，瘀滞而作痛。

　　【诊断要点】

　　本病的特点是产后肢体酸痛、麻木、重着，局部无红、肿、灼热。

　　【辩证分型】

　　1.血虚 产后通身关节疼痛，肢体酸楚、麻木，面色萎黄，肌肤不泽，头晕心悸，气短懒言。舌淡红，脉细无力。

　　2.肾虚 产后腰脊酸痛，腿膝乏力，或足跟疼痛。舌淡红苔薄，脉沉细。

　　3.血瘀 产后遍身关节酸痛或疼痛较剧，关节屈伸不利，恶露下行不畅，下腹疼痛拒按。舌紫，脉弦。

　　4.感邪 遍身骨节疼痛，伸屈不利，或痛无定处，或剧痛如刺，或肢体肿胀，重着不举。苔薄白，脉细弦。

　　【分型治疗】

　　1.血虚治法：补气养血，温经通络。

　　方药：当归注射液或维生素B1，进行穴位注射，每穴0.3～0.5毫升。

　　【注意事项】

　　1.本病多因产后血虚肾亏，经脉及胞脉失养，或因起居不慎，感受风寒湿邪，痹阻经络所致。因此产后当注意摄生，避风寒，居处宜温暖干燥。

　　2.锻炼身体，增强体质，预防感冒受邪。

　　3.本病须与风湿病和类风湿病相鉴别。风湿病是一种反复发作的由变态反应引起的全身性结缔组织病症，以心脏和关节受损显著，其关节炎发病特征呈多发性、游走性、对称性，多累及大关节，局部呈红、肿、热、痛的炎症表现。心脏病损反复加重可导致风湿性心脏病，实验室检查有血沉加快，抗“O”、粘蛋白增高，心电图检查可有P―R间期延长等。类风湿性关节炎是全身性的自身免疫性疾病，其关节症状，以小关节为主，多呈多发性、对称性肿痛，出现晨僵；病程迁延多年，反复发作可致关节强直及畸形；

　　实验室检查，类风湿因子、免疫球蛋白多增高，血沉多增快x线检查有关节周围软组织肿胀，或软骨破坏，关节畸形、强直，骨质疏松等病理性改变。