青春期功能失调性子宫出血病

  【概述】

  功能失调性子宫出血病简称“功血”,是常见的一种妇科疾病。青春期功血发生于青春期少女,主要临床表现为子宫不规则出血,月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,有时经血淋漓数月,常伴贫血,BBT单相型。阴道脱落细胞呈不同数量的致密核,表层细胞无堆积皱褶现象。宫颈黏液结晶呈羊齿叶状,子宫内膜增殖或增殖过长,无分泌期现象。血内分泌检查E2和P低于正常值,或E2 正常,P值偏低等。

  【病因病理】

  多因精神过度紧张、环境改变、气候骤变、过度劳累、营养不良或全身性疾病等,通过大脑皮质的神经递质,影响下丘脑一垂体一卵巢轴功能失调,卵巢虽有雌激素分泌,卵泡能发育,但不能形成正常月经周期中的FSH及LH峰状分泌,因此无孕激素分泌,卵泡不能成熟,没有排卵,亦无黄体形成,以致月经紊乱,故有上述临床表现。

  中医认为青春期功血是由于肾气稚弱,尚未充实,天癸初至,血海精血尚不充盈,冲任功能失调而致。

  【诊断要点】

  1.根据发病年龄、无排卵功血出血特点及有关化检进行诊断。

  2.与血液病、肝病、甲状腺功能亢进或低下、性激素药物使用不当等引起的阴道不规则出血相鉴别。

  【辩证分型】

  1.肝肾阴虚 青春期少女初潮后阴道不规则出血,状如崩漏,经色红,头晕耳鸣,腰酸膝软,颧红咽干。舌红,脉细数。

  2.脾肾阳虚 青春期少女阴道出血量多如崩,继而淋漓不净,色淡清稀,面色眈白,腰酸头晕,四肢不暖。舌淡胖,脉沉细无力。

  3.血热妄行 少女阴道突然大量下血持续不止或淋漓不净,色深红,腹痛拒按,瘀块下后痛减,头晕面赤,口干多饮水。苔黄,舌红,脉滑数。

  4.气阴两虚 少女阴道下血如崩,色鲜红,头晕乏力,口干便秘。舌红或光剥,脉细弱无力。

  【分型治疗】

  1.肝肾阴虚治法:滋阴清热调冲任。

  方药;知柏黄芪50克、小蓟草15克,出血多时煎服。

  2.参考崩漏简便方。

  3.血止后中药调整月经周期。参见内治法――中医药周期疗法。

  【其它疗法】

  参考崩漏的急救处理。

  【注意事项】

  1.青春期少女多处读书学习时期,由于学业较繁重,精神过度紧张,劳逸不当,亦有冷暖起居不慎,经期饮冷或冒雨、游泳等,导致下丘脑一垂体一卵巢轴功能失常而致功血。因此必需恰当安排学习与休息,起居适宜,可以防止本病的发生和发展。

  2.参考崩漏的注意事项。



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