自拟芪蛭汤治疗糖尿病肾病

　　糖尿病肾病是糖尿病患者重要的微血管并发症之一，也是造成终末期肾功能衰竭的常见原因之一。随着糖尿病的发病逐年增多，糖尿病肾病的发病亦逐年增多，国内资料报道其发病率高达47.66%[1]。如何保护肾功能，减少尿蛋白，使之减少肾功能衰竭的发生，成为其治疗中的一个重要问题。   我院自2000年以来选择2型糖尿病临床期糖尿病肾病31例，采用自拟芪蛭汤治疗。2型糖尿病诊断按照1997年ADA/WHO标准。参照Mogensen糖尿病肾病分型标准，Ⅲ期17例，Ⅳ期14例。尿蛋白4.2±2.1g/d，血尿素氮15.4±6.2mmol/L，血肌酐251±110μmol/L，排除其他原因引起的蛋白尿及肾功损害。空腹血糖6.8～14.2mmol/L。口服降糖药物治疗8人，胰岛素治疗23人。    中医辨证上述病例均属脾肾两虚兼血瘀，证见不欲饮食，脘胀，腰酸膝软，尿频，头晕眼花，神疲乏力，下肢浮肿，舌质淡或淡胖或见瘀点，苔白，脉沉弱。

　　对患者采取低盐、糖尿病饮食，伴肾功不全者予优质低蛋白饮食。予口服降糖药及胰岛素治疗控制血糖，使空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L。血压高者给于降压治疗使血压控制在正常范围。 同时配以中药汤剂：水蛭合用具有通过保护红细胞变形能力，抑制血小板凝集，改善肾脏疾病患者血液流变的异常，延缓肾功能衰竭的发展作用[4]。因此治疗糖尿病肾病应在遵循中医辨证论治的原则下，加入活血化瘀药可达到预期效果