《医经原旨》在线阅读中医经论书籍在线阅读

夫 疟皆生于风,蓄作有时。( ,皆也。疟,残虐之谓。疟症虽多,皆谓之疟,故曰“ 疟”。诸解不一,皆未为得。观“ 疟皆生于风”,盖总诸疟为言,于此“皆”字,义可知矣。蓄,言邪蓄于经,有时而伏也。作,言病见于外,不期而发也。 ,音皆。)其始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去则内外皆热,头痛如破,渴或冷冻饮料。(起于毫毛,憎寒而毛竖也。伸者,伸其四体,邪动于经也。欠,呵欠也,阴阳争引而然也。)阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。(阳气者,下行极而上;阴气者,上行极而下。邪气入之,则阴阳上下交争矣,阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒。邪之所在,则邪实正虚,故入于阴则阴实阳虚,入于阳则阳实阴虚。虚实更作者,以阴阳相移易也。)

阳并于阴,则阴实而阳虚,阳明虚则寒栗鼓颔之,(阳并于阴,则阴邪胜,阴胜则寒也。阳明者,胃气之所出,其主肌肉,其脉循颐颊,故阳明虚则为寒栗鼓颔。鼓者,振悚之谓。)巨阳虚则腰背头项痛,(腰背头项,皆太阳经也。阳虚则寒邪居之,故为痛。)三阳俱虚则阴气胜,阴气胜则骨寒而痛。(三阳者,兼阳明、少阳而言,阴气胜则阳气不行,血脉凝滞,故骨寒痛。)寒生于内,故中外皆寒。(表里阴邪皆胜也。)

阳盛则外热,阴虚则内热,外内皆热则喘而渴,故欲冷冻饮料也(此邪自阴分而复并于阳分,并于阳则阳胜,阳胜则外内皆热而喘渴喜冷。)此皆得之夏伤于暑,热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,此营气之所舍也。(暑伤于夏,其时则热甚,其邪则风寒也,故曰“ 疟皆生于风”,又曰“夏暑汗不出者,秋成风疟”。可知风寒在表,必郁而为热。其藏于皮肤之内,肠胃之外,即经脉间耳。荣行脉中,故曰“此荣气之所舍”也。)令人汗空疏,腠理开。(暑气能开肌表也。)因得秋气,汗出遏风,及得之以浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。(暑邪内伏者,阴邪也。秋气、水气,亦阴气也。新邪与卫气并居,则内合伏暑,故阴阳相薄而疟作矣。伤暑为疟,何谓阴邪?盖阳暑伤气,其证多汗,感而即发,邪不能留,其留脏不去者,惟阴暑耳,以其无汗也。故凡患疟者,必因于盛暑之时贪凉取快,不避风寒,或浴以凉水,或澡于河流,或过食生冷,壮者邪不能居,未必致病,怯者蓄于荣卫,则所不免,但外感于寒者多为疟,内伤于寒者多为痢,使能慎此二者,则疟、痢何由来也?)卫气者,昼日行于阳,夜行于阴,此气得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作。(风寒自表而入,则与卫气并居,故必随卫气以为出入。卫气一日一周,是以新感之疟,亦一日一作。然则日作之疟,邪在卫耳,其气浅,故其治亦易。)其间日而作者,气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴邪内者,阴与阳争不得出,是以间日而作也。(其气之舍深,则邪居荣气之间,连乎脏也,荣为阴,卫为阳。阳气独发者,其行本速,阴邪内着者,其行则迟,一迟一速,相拒而争,则阴邪不得与卫气俱出,故间日而作也。)其作日晏与日早者,邪气客于风府,循膂而下。(风府,督脉穴。膂、吕同。脊骨曰膂,象形也;一曰挟脊两旁之肉曰膂。下者,下行至尾 也。)卫气一日一夜大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏。(卫气每至明旦,则出于足太阳之精明穴而大会于风府,此一日一夜卫气周行之常度也,若邪气客于风府,心循膂而下,其气渐深,则日下一节,自阳就阴,其会渐迟,故其作渐晏也。)此先客于脊背也,每至于风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,以此日作稍益晏也。(此先客于脊背,言初感之伏邪也。每至于风府则腠理开,言卫气、邪气之会也。会则病作,晏则因邪之日下也。)其出于风府,日下一节,二十五日下至 骨,二十六日入于脊内,注于伏膂之内。(项骨三节,脊骨二十一节,共二十四节。邪气自风府日下一节,故于二十五日下至尾 ,复自后而前,故于二十六日入于脊内,以注伏膂之脉。冲脉之循背者伏行脊膂之间,故曰“伏膂”,也。)其气上行,九日出于缺盆之中,其气日高,故作日益早也。(邪在伏膂之脉,循脊而上,无关节之窒,故九日而出缺盆。其气日高,则自阴就阳,其邪日退,故作渐早也。)其间日发者,由邪气内薄于五脏,横连募原也。其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故间日乃作也。(此重申上文未尽之义也。诸经募原之气内连五脏,邪在阴分,故道远行迟而间日作也。)卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪气入,入则病作。今卫气日下一节,其气之发也,不当风府,又何所会而病日作也?此邪气客于头项,循膂而下者也,故虚实不同,邪中异所,则不得当其风府也。(凡邪气客于头项,则必循膂而下,此其常也。然邪之所中,亦但随虚实而异其处,不必尽当风府也。然则所谓日下者,惟邪气耳。卫气周环,岂有日下之理?但气至而会,其病乃作,则邪气卫气,均为日下一节矣。)故邪中于头项者,气至头项而病;中于背者,气至背而病;中于腰脊者,气至腰脊而病;中于手足者,气至手足而病。(气至者,卫气之至也。至于邪合,然后病作,故其蓄作,则迟早有时。)卫气之所在,与邪气相合则病作,故风无常府。卫气之所发,必开其腠理,邪气之所合,则其府也。(府者,所以聚物,故凡风之所居,即为风府。卫气之至,与邪相合则腠理开,开则邪复入之,故无论乎上下左右,皆可中邪。凡邪所中之处,亦皆可称为风府,故曰“风无常府”也。)夫风之与疟也,相似同类,而风独常在,疟得有时而休者,风气留其处,故常在,疟气随经络,沉以内薄,故卫气应乃作。(此“风”字,指风证为言。风之与疟,皆因于风,本为相似同类,然风则无休,疟有时止,当知所辨也。风气留其处,着而不移;疟气随经络,流变不一。沉以内薄,言其深也,即上文“薄于五脏,横连募原”之谓,故必因卫气之应而作也。)疟先寒而后热者,夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则疾成矣。(凄沧之水寒,谓浴水乘凉之类也。因暑受寒,则腠理闭,汗不出,寒邪先伏于皮肤之中,得清秋之气而风袭于外,则病发矣。)夫寒者,阴气也;风者,阳气也。先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也。病以时作,名曰“寒疟”。(先受阴邪,后受阳邪,故先寒后热,人之患疟者多属此症。)先热而后寒者,此先伤于风,而后伤于寒,故先热而后寒也。亦以时作,名曰“温疟”。(先受阳邪,后受阴邪,故先热后寒而为温疟。)其但热而不寒者,阴气先竭,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰“瘅疟”。(瘅,热也。阳气独亢,故但热不寒而烦冤少气;表里俱病,故手足热而欲呕,以热邪及于胃也。)有余者泻之,不足者补之,今热为有余,寒为不足。夫疟者之寒,汤火不能温也;及其热,冰水不能寒也。此皆有余、不足之类,当此之时,良工不能止,必须其自衰,乃刺之,故曰∶“无刺之热,( ,热正盛也。 ,赫、嚣二音,又呼木切。)无刺浑浑之脉,(浑浑之脉,阴阳虚实未定也。不得其真,恐有所误。)无刺漉漉之汗”。(漉漉,汗大出也,其时邪正未定也。)故为其病逆,未可治也。(于此三者而刺之,是逆其病气也。)凡为疟者,药法饮食皆然也。(当其时,避其锐。药,药饵;法,法则,皆不可犯,至于饮食,尤所宜慎也。)夫疟之始发也,阳气并于阴。当是之时,阳虚而阴盛,外无气,故先寒栗也。(此阴有余,阳不足也。卫气并于阴分则表虚,故曰“外无气”。)阴气逆极,则复出之阳,阳与阴复并于外,则阴虚而阳实,故先热而渴。(气极于里,则复出于外。阴虚阳实,故热病而渴。)夫疟气者,并于阳则阳胜,并于阴则阴胜。阴胜则寒,阳胜则热。(此疟证或寒或热之故也。)疟者,风寒之气不常也,病极则复。(或阴或阳,疟本不常∶有先寒后热者,阴极则复于阳也;有先热后寒者,阳极则复于阴也。)至病之发也,如火之热,如风雨之不可当也。(其暴如此,故名为“疟”。)方其盛时必毁,因其衰也,事必大昌,此之谓也。(病邪方盛之时,真气正衰,辄加攻治,必致毁伤,故当因其衰止而后取之,则邪气去而事大昌矣。天下凡事,何独不然?)夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之,真气得安,邪气乃亡,故工不能治其已发,为其气逆也。(邪气正发,乃阴阳气逆之时,故不可以强治。重言申之,至深切矣。)攻之早晏何如?疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始也。

阳已伤,阴从之,故先其时坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出,审候见之,在孙络盛坚而血者皆取之,此真往而未得并者也。(阴阳且移,必从四末始者,以十二经井原之气皆本于四肢也。故凡疟之将发,则四肢先有寒意,此即其候。故治之者,当于先时未发之顷,坚束其处,谓四关之上也,使邪气不得留行,乃察其孙络之坚盛者皆取之,今北人多行此法。砭出其血,谓之“放寒”,其义即此。故可令真气自为往来,而邪则能无并也。)疟不发,其应何如?疟气者,必更盛更虚,当气之所在也。病在阳则热而脉躁,病在阴则寒而脉静。(疟不发,谓其未作时也。欲察其应,当求气之所在,故但于证之寒热,脉之躁静,可辨其病之阴阳也。)极则阴阳俱衰,卫气相离,故病得休,卫气集则复病也。(疟之或在阴,或在阳,阴阳盛极,气必俱衰,故与卫气相离而病得休止,及卫气再至则邪正分争,病复作矣。)时有间二日,或至数日发,或渴或不渴。其间日者,邪气与卫气客于六腑,而有时相失,不能相得,故休数日乃作也。(客,犹言会也。邪在六腑则气远会希,故或间二日,或休数日乃作也。此疟之间二日及数日发者,以邪气深客于腑,时与卫气相失而然。其理甚明。丹溪谓作于子、午、卯、酉日为“少阴疟”,作于寅、申、巳、亥日为“厥阴疟”,作于辰、戌、丑、未日为“太阴疟”,此不过以六气司天之义为言,然子、午虽曰少阴,而卯、酉则阳明矣;巳、亥虽曰厥阴,而寅、申则少阳矣;丑、未虽曰太阴,而辰戌则太阳矣。如三日作者,犹可借此为言,若四日者,又将何以辨之?按此必误学人,不可为训。)疟者,阴阳更胜也。或甚或不甚,故或渴或不渴。(阳胜则热甚,故渴。阴胜则否也。)

夏伤于暑,秋必病疟,此应四时者也。今疟有不必应,其病异形者,反四时也。(夏伤于暑,秋必病疟,此应四时也。其于春夏冬而病疟者,则病形多异,正以四时之气,寒热各有相反,皆能为疟也。)其以秋病者寒甚,(秋以盛热之后,而新凉束之,阴阳相激,故病为寒甚。)以冬病者寒不甚,(阳气伏藏于内,故冬病者虽寒不甚。)以春病者恶风,(春时阳气外泄,腠理渐疏,余寒未去,故多病恶风。)以夏病者多汗。(夏时热甚,熏蒸肌表。故病此者多汗。)温疟与寒疟,而皆安舍?舍于何脏?(安舍者,言其何所居也。)温疟者,得之冬中于风寒,(风虽阳邪,其气则寒,故风寒可以并言。)气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,此病藏于肾,其气先从内出之于外也。(肾应冬,其主骨髓,故冬中风寒而不即病者,则邪气藏于骨髓之中,或遇春温,或遇大暑,随触而发,故自内达外而为病也。)如是者阴虚而阳盛,阳盛则热矣。(自阴出阳,则阴虚阳实也。)衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则寒矣。故先热而后寒,名曰温疟。(阳极而衰,故复入于阴分。此以冬中于寒,发为温疟,即伤寒之属,故伤寒有温疟一症,盖本诸此。)又有瘅疟者,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内,分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰,则病矣。其气不及于阴,故但热而不寒。(肺素有热者,阳盛气实之人也,故邪中于外,亦但在阳分而不及于阴,则但热不寒也。)气内藏于心,而外舍于分肉之间,令人消烁脱肉,故命曰瘅疟。(气藏于心,阳走脏也。热在肌肉之间,故令人消烁。然则瘅疟之所舍者,在肺、心两经耳。)

足太阳之疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热, 然,热止汗出,难已,刺 中出血。(此下言足六经之疟刺也,头、背、腰,皆足太阳经之所行,故为是病, ,皆热甚貌。邪在三阳,盛于表也,汗不易收,故曰“难已”。刺 中者,委中也,盖古法以委中为 中也。)足少阳之疟,令人身体解 ,寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕然,热多,汗出甚,刺足少阳。(解,HT 也; ,迹也。身体解 ,谓不耐烦劳,形迹困倦也。寒不甚,热不甚者,病在半表半里也。见人惕惕然者,邪在胆也。少阳为木火之经,故热多于寒而汗出甚也。当刺足少阳之经,侠溪主之。)足阳明之疟,令人先寒洒淅,洒淅寒甚,久乃热,热去汗出,喜见日月光火气,乃快然,刺足阳明跗上。(阳明虽多血多气之经,而寒邪胜之。故先为寒,久乃热。热去则邪解,故汗出,阳明病至,则恶人与火,今反喜见日月光及得火气乃快然者,何也?盖阳明受阳邪,胃之实也,故恶热;阳明受阴邪,胃之虚也,故喜暖耳。跗上,即本经之冲阳穴。)足太阴之疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至则善呕,呕已乃衰。即取之。(脾者,心之子,脾病则心气不舒,故不乐。脾不化则上焦痞塞,故好太息而不嗜食。太阴主里邪,不易解,故多寒热汗出。脾脉络胃,上膈挟咽,故病至则善呕,然必待其呕已病衰,方可取之。取之井俞及公孙也,皆属本经,故曰“即取之”。)足少阴之疟,令人呕吐甚,多寒热,热多寒少,欲闭户牖而处,其病难已。(肾脉上贯肝膈,入肺中,循喉咙,阴邪上冲,故为呕吐甚。肾病则阴虚,阴虚故热多寒少。然在阴者喜静,故欲闭户牖而处,肾为至阴之脏,而邪居之,故病深难已,此不言刺者,必取大钟、太溪之本经穴耳。)足厥阴之疟,令人腰痛,少腹满小便不利如癃状,非癃也,数便,意恐惧,气不足,腹中悒悒,刺足厥阴。(肝脉过阴器,抵少腹,布胁肋,故为腰腹小便之病。凡小水不利为癃,今曰“如癃状,非癃也”,盖病不在水,而在于肝邪之陷,故亦如小便不利而急数欲便也。意恐惧者,肝气不足也。腹中悒悒,不畅之貌,皆当刺足厥阴之经,太冲主之。)

肺疟者,令人心寒,寒甚热,热间善惊,如有所见者,刺手太阴、阳明。(此下言五脏疟刺而并及于胃也。肺者,心之盖也。以寒邪而乘所不胜,故肺疟者令人心寒。寒甚复热而心气受伤,故善惊如有所见。当刺其表里二经,以泻阳明之实,补太阴之虚也。手太阴之络列缺,阳明之原合谷主之。)心疟者,令人烦心甚,欲得清水,反寒多不甚热,刺手少阴。(疟邪在心,故烦心甚,欲得水以解也,心本阳脏,为邪所居,则阳虚阴盛,故反寒多而不甚热。手少阴,即神门穴也。)肝疟者,令人色苍苍然,太息,其状若死者,刺足厥阴见血。(肝属木,故色苍苍然。肝郁则气逆,故太息。木病则坚强,故其状若死,刺足厥阴见血者,中封主之。上文已言足厥阴等症,而此重言之,盖上文所言者经病也,故复明脏病之详如此。下文脾、胃、肾三脏义同。)脾疟者,令人寒,腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出,刺足太阴。(脾以至阴之脏,而疟邪居之,故令人寒。脾脉自股入腹,故为腹中痛。寒已而热,则脾气行,故肠中鸣。鸣已则阳气外达,故汗出而解也。刺足太阴者。商丘也。)肾疟者,令人洒洒然,腰脊痛宛转,大便难,目然,手足寒,刺足太阳、少阴。(洒洒,寒栗貌。肾脉贯脊属肾,开窍于二阴,故腰脊之痛苦于宛转,而大便难也。 然,眩动貌。目视不明,水之亏也,手足寒,阴之厥也。刺足太阳、少阴之表里,取穴如前。)胃疟者,令人且病也。善饥而不能食,食而支满腹大,刺足阳明、太阴横脉出血。(腑有六而此独言胃者,以胃为六腑之长也。邪在阳明,则胃病及脾,故善饥不能食而支满腹大也。当兼刺阳明之表里。厉兑、解溪、三里,足阳明取此三穴也。足太阴刺其横脉出血者,谓足内踝前斜过大脉,则太阴之经,即商丘也。以上本言刺法,而其现症甚详,用药所当推也。)

火热复恶寒发热,如有疟状,或一日发,或间数日发。(凡病寒热,多由外感,然有不因风寒而火热内盛者,亦为恶寒发热,其作有期,状虽似疟,而实非疟症也。)胜复之气,会遇之时,有多少也。阴气多而阳气少,则其发日远,阳气多而阴气少,则其发日近,此胜复相薄,盛衰之节,疟亦同法。(夫寒热者,阴阳之气也。迟速者,阴阳之性也。人之阴阳,则水火也,营卫也。有热而反寒者,火极似水也;寒而反热者,阴极似阳也,阴阳和则血气匀,表里治,阴阳不和则胜复之气、会遇之时各有多少矣。故阳入之阴,则阴不胜阳而为热;阴出之阳,则阳不胜阴而为寒。又若阴多阳少,则阴性缓而会遇迟,故其发日远;阳多阴少,则阳性速而会遇早,故其发日近。此胜复盛衰之节,虽非疟症,而多变似疟,法亦同然。所谓“同”者,皆阴阳出入之理也。然同中自有不同,则曰“是疟”,曰“非疟”。是疟、非疟者,在有邪、无邪之辨耳。真疟有邪,由卫气之会以为止作;似疟无邪,由水火争胜以为盛衰。此则一责在表,一责在里,一治在邪,一治在正,勿谓法同而治亦同也。同与不同之间,即杀人、生人之歧也,学人于此,可不慎欤!)

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