寒热

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人身非常温也,非常热也。为之热而烦满者,(非素所有,故曰非常。)阴气少而阳气胜,故热而烦满也。(阴虚者阳必凑之。阳邪实于阴分,故热而烦满。)人身非衣寒也,中非有寒气也。(寒从中生者,无所因而寒者,寒生于中也。)是人多痹气也。阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。(痹者,正气不行也。阳少阴多,则荣卫不能充达,故寒从中生,所谓寒痹之属。)人有四肢热,逢风寒如灸如火者,(凡有内热而风寒外束之,则热必愈盛,故如灸如火也。)是阴气虚,阳气盛。四肢者,阳也,两阳相得而阴气虚少,少水不能灭盛火,而阳独治。(四肢者,诸阳之本也。风者,阳气也。以四肢之热,而逢风于外,是谓两阳相得,况乎阴气衰少,则水不胜火,故病为阳独治,治言王也。)独治者,不能生长也,独胜而止耳。(阳独治者,孤阳也,故不能生长而止能为热耳。)逢风而如灸如火者,是人当肉烁也。(肉者,阴也。阳盛则伤阴,故令人肌肉消烁。)人有身寒,汤火不能热,浓衣不能温,然不冻栗,是为肾气素胜,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火。肾者水也,而生于骨,肾不生则髓不能满,故寒甚至骨也。(肾气素胜者,必恃胜而多欲,故以水为事。太阳者,少阴之表,阴中之阳也。欲多则精伤于肾而脂枯不长,脂枯则水不胜火,火胜则肾水愈虚,骨髓不充,气涸于内,故寒甚至骨也。)所以不能冻栗者,肝,一阳也,心,二阳也,肾,孤脏也,一水不能胜二火,故不能冻栗,病名曰“骨痹”,是人当挛节也。(肝有少阳之相火,心为少阴之君火,肾,一水也。一水已竭,二火犹存,是阴气已虚于中,而浮阳独胜于外,故身骨虽寒而不至冻栗,病名“骨痹”。然水不胜火,则筋骨皆失所滋,故肢节当为拘挛。)人之肉苛者,虽近于衣絮,犹尚苛也,是谓何疾?(苛者,顽水沉重之谓。苛,音呵。)是为营气虚,卫气实也。营气虚则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚则不仁且不用,肉如故也。人身与志不相有曰“死”。(不仁,不知痛痒寒热也。不用,不能举动也。荣气者,阴气也,主里;卫气者,阳气也,主表,上言卫气实者,言肌肉本无恙也;下言卫气虚者,正言卫气之病也。营卫俱虚,则血气俱病,血虚故为不仁,气虚故为不用。人之身体在外,五志在内,虽肌肉如彼,而神气失守,则外虽有形而中已无主,若彼此不相有也,故当死。)有病热而有所痛者也。病热者,阳脉也,以三阳之动也。(阳脉者,火邪也。凡病热者必因于阳,故三阳之脉,其动甚也。)人迎─盛少阳,二盛太阳,三盛阳明。入阴也。(人迎,足阳明脉,所以候阳也,人迎一盛,病在足少阳,一盛而躁,病在手少阳;人迎二盛,病在足太阳。二盛而躁,病在手太阳;人迎三盛,病在足阳明,三盛而躁,病在手阳明也。凡邪热在表,三阳既毕,则入于阴分矣。)夫阳入于阴,故病在头与腹,乃 胀而头痛也。(头主阳,腹主阴。阳邪在头则头痛,及其入于阴分,则腹为 胀也。)

有五脏六腑寒热相移者也。(相移者,以此病而移于彼也。)肾移寒于脾,肿少气;(肾中寒气移于脾者,乃为痈肿。凡痈肿之病,寒热皆能为之。热者为阳毒,寒者为阴毒。盖脾主肌肉,得寒则气聚而坚,坚而不散,则为肿为痈也,曰“痈”者;壅也。肾以寒水之气,反传所胜,侵侮脾土,故壅为浮肿。少气者,寒盛则阳虚于下,阳虚则无以化气也。)脾移寒于肝,痈肿筋挛;(脾中寒胜,则反传于肝。脾寒则肉寒,故为痈肿。肝寒则筋寒,故为筋挛。)肝移寒于心,狂,膈中;(肝移寒于心,传其所生也。心主火,其藏神。受肝邪之寒逆,故神乱而为狂。心脉出属心系,下膈,阳为阴抑则气有不行,故隔寒不通也。)心移寒于肺,肺消,肺消者,饮一溲二,死不治;(心与肺,二阳脏也。心移寒于肺者,君火之衰耳。火不足,则不能温养肺金,肺气不温,则不能行化津液,故饮虽一而溲则倍之。夫肺者,水之母也,水去多则肺气从而索矣,故曰“肺消”。门户失守。本元日竭,故死不能治。)肺移寒于肾,为涌水,涌水者,按腹不坚,水气客于大肠,疾行则鸣濯濯,如囊裹浆水之病也。(涌水者,水自下而上,如泉之涌也。水者,阴气也,其本在肾,其末在肺。肺移寒于肾,则阳气不化于下,阳气不化则水泛为邪而客于大肠,以大肠为肺之合也。但按腹不坚而肠中濯濯有声者,即是其候。)

脾移热于肝,则为惊衄;(上文言“移寒”,此下言“移热”也。脾热移于肝者,反传其胜,热之甚也。肝藏血,病主惊骇,邪热薄之则风火交作,故为惊,为鼻中出血也。)肝移热于心,则死;(心本属火,而肝以风热移之,木火相燔,犯及君主,故当死也。)心移热于肺,传为膈消;(肺属金,其化本燥,心复以热移之,则燥愈甚而传为膈消。膈消者,膈上焦烦,饮水多而善消也。上文言肺消者因于寒,此言膈消者因于热,可见消有阴阳二症,不可不辨。)肺移热于肾,传为柔 ;(柔,筋软无力也。 ,骨强直也。肺主气,肾主骨,肺肾皆热,则真阴日消,故传为柔 。 ,音翅。)肾移热于脾,传为虚肠 ,死不可治;(肾移热于脾者,阴火上炎也。邪热在下,真阴必亏,故传为虚损。肾本水脏,而挟热侮脾,故为肠 下利脓血。阴虚反克,则水土俱败,故死不治也。)胞移热于膀胱,则癃溺血;(胞,子宫也,在男则为精室,在女则为血室。膀胱,津液之府也,俗名谓之“溲胞”。命门火盛,则胞宫移热于膀胱,故小便不利为癃,甚则为溺血。常见相火妄动,逆而不通,多患此者,即其证也,胞,包,脬二音。在“胞胎”之“胞”则音胞,“溲胞”之“胞”则音脬。)膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜(膀胱之热上行,则移热于小肠。小肠之脉,循咽下膈,抵胃,其支者循颈上颊,故受热为膈肠之病则痞塞不便,受热于咽颊之间则上为口糜。)小肠移热于大肠,为瘕,为沉;(小肠之热下行,则移热于大肠,热结不散,或气或血,留聚于曲折之处,是为 瘕, 瘕者,谓其隐伏秘匿,深沉不易取也。 、伏同。)大肠移热于胃,善食而瘦,又谓之“食亦”。(大肠移热于胃,燥热之气上行也,故善于消谷。阳明主肌肉,而热烁之,则虽食亦病而瘦,所以谓之“食亦”。)胃移热于胆,亦曰“食亦”;(阳明胃热而移于胆,则木火合邪,不生脾土,故亦当善食而瘦。)胆移热于脑,则辛鼻渊,鼻渊者,浊涕下不止也,(胆经之脉,起于目锐 ,上抵头角,下耳后,曲折布于脑后,故胆移热于脑,则为辛 鼻渊之病,辛,酸辛也。 ,音遏,鼻茎也。)传为衄蔑瞑目。(脑热不已,则传为此症。衄、 ,皆为鼻血,但甚者为衄,微者为 。热伤阴血则目无所养,故令瞑目,以羞明不能开也。 ,音灭。)故得之气厥也。(厥者,气逆也。此总结一篇之义,皆由气逆所致。)

乳子而病热,脉悬小者,手足温则生,寒则死。(乳子,婴儿也,病热脉悬小者,阳症阴脉,本为大禁,但小而缓者,邪之微也,其愈则易,小而急者,邪之甚也,为可虑耳,以小儿稚阳之体,而加之病热。脉不当小。若脉虽小而手足温者,以四肢为诸阳之本,阳犹在也,故生;若四肢寒冷,则邪胜其正,元阳去矣,故死。谓从者手足温,逆者手足寒也。)乳子中风热,喘鸣肩息者,脉实大也,缓则生,急则死。(此言小儿之外感也。风热中于阳分,为喘鸣肩息者,脉当实大。但大而缓则胃气存,邪渐退,故生;实而急则真脏见,病日进,故死,此见古人之诊小儿者,未尝不重在脉也,即虽初脱胞胎,亦自有脉可辨,何后世幼科如《水镜诀》及《全幼心鉴》等书,别有察三关之说,于脉则全置不问?夫三关乃手阳明之浮络,原不足以候脏腑之气,且凡在小儿,无论病与不病,此脉皆紫白而兼乎青红,虽时有浓淡之异,而四色常不相离也。何以辨其紫为风,红为寒,青为惊,白为疳?又何以辨其雷惊、人惊、水惊、兽惊之的确乎?近代医家,习以为常,全不知脉,欲济其危,胡可得也?遍考并无三关名目,惟经脉有察手鱼之色者,若乎近之。然乃概言诊法,亦非独为小儿也。则三关之说,特后世之异端,不足凭也。故凡欲诊小儿者,在必察气口之脉,面部之色,呼吸之声,或兼察手鱼亦可也。且小儿之脉;原非大方之比,不必多歧,但求于大、小、缓、急、虚、实六者之间,可以尽之。诊得其真,取如反掌,既明且易,岂不愈于彼哉!)

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