张光煜医案——痉咳期

  白某,女,4岁,门诊病历号:68024。

  【现病史】 阵发性痉挛性咳嗽近1个月,夜间加重,咳毕有鸡鸣样回声,咳吐白色黏液痰,颜面浮肿。

  【查体】 体温37. 6℃,双肺呼吸音粗,偶闻干性哕音。舌苔薄白,脉滑数。

  【实验室检查】 白细胞总数13X10^9/L,中性O.46,淋巴O.51,单核O.02,嗜酸0.01。

  【诊断】 百日咳(中医:百日咳)。

  【辨证】 痰火阻肺(痉咳期)。

  【治法】 泻肺清热,涤痰镇咳。

  【方药】 苇茎12g,桃仁橘红、炒紫苏子各6g,冬瓜仁薏苡仁百部各9g,苦葶苈子3g。2剂,水煎服。

  二诊:阵咳间距延长,持续时间缩短,夜间咳嗽次数明显减少,饮食增加,舌脉如前,继进原方3剂。

  三诊:诸症大减,颜面浮肿消退,精神、食欲恢复正常,脉现虚数。前方加入党参款冬花各9g,麦冬6g,健脾润肺以善其后。

  【按语】 顿咳病程较长,发展至痉咳期后症状顽固,治疗颇为棘手。上方是张老治疗顿咳痉咳期常用效方。认为本证系痰饮与热毒互结于肺,阻碍气机所致,方选《千金方苇茎汤清肺化痰,合《医宗金鉴》苏葶丸降气化饮,百部为治顿咳要药,尤其对痉咳期效果特别显著。

  [选自贾六金,张才.张光煜治疗小儿时行疾病验案三则.山西中医,1996,12(1):1]