运用宣白承气汤治疗儿科疾病的经验

  宣白承气汤系清·吴瑭《温病条辨》方,由石膏杏仁瓜蒌皮大黄四药组成,用治阳明温病“喘促不宁,痰涎壅滞,右实大,肺气不降者”。其立意在于宣肃肺气,通降腑气,导痰热并走肠间,以恢复肺气的功能。

  例1:宣降失常,肃肺通腑。

  王某,男,5岁。表证已解2日,但咳嗽缠绵未愈。咳则面红气急,额角青筋暴张,头颈出汗,痰鸣辘辘,甚则呛吐食物或涎,便干溲黄,}红,苔中根黄腻,脉滑数。证属痰热壅肺,肃降无权。治以肃肺通腑。

  处方:生石膏30克(先煎),瓜蒌仁1 2克,杏仁泥6克,莱菔子3克,白苏子6克(杵),生甘草3克,生大黄3克(后入),浙贝母6克。1剂。

  二诊:药后腑气下行,得溏便2次,咳嗽已疏且较平缓,舌中根黄腻苔已退。病去七八,宜清肺健脾,以善其后。

  处方:桑叶络4. 5克,杏仁4.5克,瓜蒌皮6克,浙贝母6克,淡竹茹4. 5克,南沙参9克,茯苓9克,炙黄精9克,生甘草3克。3剂。

  【按】本例表证虽解,但邪热蕴于肺系,痰浊阻于气道, 以肺气由闭转逆而为咳。 咳则面红筋暴, 呕吐食物或痰涎,可见气逆之甚, 必肃肺通腑,泄热祛痰, 始能降逆止咳。方用石膏清,杏仁、瓜蒌皮肃肺, 大黄通腑泻肺,加莱菔子、苏子、浙贝降气化痰,甘草补脾和中。孙老治小儿咳嗽、气喘痰多者,常喜运用清肺通腑法,所选方药法同而药异。如痰涎壅盛,咳甚气,苔黄厚腻者,首选礞石滚痰丸;如咳声重浊,痰稠便燥,舌红苔黄者, 多用糖心瓜萎;如咳逆喘促, 痰多便秘口干舌苔黄糙者,直须宣白承气汤