王烈医案一痰热闭肺

  耿某,男,2. 5岁。

  【主诉】 发热咳嗽3天。

  【现病史】 患儿发热、咳嗽、喘促,使用青霉素治疗3天后无效,现发热,体温38. 5℃,咳喘有痰。

  【查体】 肺部听诊可闻及中小水泡音。舌苔白厚,脉数有力。

  胸片:可见炎性改变。

  【诊断】 支气管肺炎(中医:肺炎喘嗽)。

  【辨证】 痰热闭肺。

  【治法】 泻肺定喘,解毒化痰。

  【方药】 紫苏子lOg,黄芩lOg,枳实lOg,瓜蒌lOg,射干lOg,柴胡lOg,僵蚕IOg,大青叶5g,地龙IOg。4剂。

  二诊:服药2日,热降喘减。连进4剂,肺炎缓解,仅有阴伤咳嗽症状。改用养阴清肺法治疗3剂,4日而愈。

  【按语】 本病为感受风邪所致,初起可分风热、风寒。但儿童为纯阳之体,感受风寒后也易化热,故肺炎喘嗽以热证居多。而热证之中,痰热互结证又最为常见见。王师治疗以清肺化痰,止咳为法,黄芩大青叶、瓜蒌射干清热化痰;僵蚕地龙清热解痉定喘;枳实、紫苏子降气平喘。肺炎后期,肺热阴伤,之予养阴清肺法,清肺润肺化痰,以善其后。