王玉玲医案——碑肾阳虚

  周某,女,3岁。

  【现病史】 手足瘛疚;四肢冰冷,昏睡露睛,口鼻出气亦冷,时时蹙眉,啼声低微,形体消瘦腹胀腹泻如注,脉微若有若无。询其因,患儿幼时缺乳喂养,进食杂乱。

  【诊断】 小儿惊厥(中医:慢惊风)。

  【辨证】 脾肾阳虚

  【治法】 温补脾肾,回阳救逆。

  【方药】 喻氏乌蝎四君汤。炮姜2g,制乌头3g,全蝎3g,党参lOg,茯苓1Og,炙甘草2g,生姜2片,大枣3枚。

  服3剂后,腹泻止,瘛疚渐停。继用加味理中地黄汤调理脾肾。熟地黄lOg,枸杞子lOg,山茱萸5g,白术6g,党参1Og,肉桂2g,炮姜3g,补骨脂6g,黄芪lOg,炙甘草2g,当归6g,胡桃肉l枚,大枣3枚。

  又服3剂后,四肢转暖,能食稀粥,见舌边右侧有豌豆溃疡一个,遂改用六味地黄汤茯苓白术散出入,继服10余剂而愈。

  【按语】 在本案治疗中,首以乌蝎四君汤健脾温阳止泻,辅以息风止痉。待瘛疚渐止后则继用加味理中地黄汤调理脾肾。方中熟地黄枸杞子、山茱萸补骨脂胡桃肉、白术、党参、黄芪当归、大枣、炙甘草健脾补肾;肉桂、炮姜温补元阳。3剂后,脾肾阳气得复,故四肢转暖,能食稀粥,然舌上出现溃疡,故去原方中温燥之品,改以六味地黄汤茯苓白术散而取效。

  [选自王林.王玉玲儿科经验举隅。山西中医,1994,10(1):13]