第四节 尖锐湿疣

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尖锐湿疣是好发于生殖器皮肤与粘膜交界湿润外的呈瘤状的增殖性疾病。

【病因病机提要】

本病多由房事不洁,阴部感受秽浊毒邪之气,或下阴不洁,湿热秽浊之气侵染阴部而致。

现代医学认为,本病主要通过不性交传染,但也有一些患者的发病与卫生习惯差,局部潮湿不洁,患有慢性淋病白带有关。本病病原体是人类乳头瘤病毒Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅵ型。主要感染上皮细胞,只有人是它的宿主。病损的发生部以外阴部与肛周为主,不仅侵犯皮肤,亦可累及粘膜。

【辩证施治】

「主证」 大小阴唇、阴蒂纟带、宫颈、阴道口、会阴部、肛周发生单个散在或集簇的灰白色或淡红色的呈乳头状、菜花状或鸡冠状的疣瘤赘生物,其体部宽大,基部窄小,形成有蒂的外观,表面湿润,柔软脆嫩,容易破溃出血,表面常因糜烂而有脓性分泌物,其气臭秽。

「病机」 湿浊毒气,浸渍阴部。

「治法」 清热解毒,除湿化瘀。

「方药」 神犀丹(《温热经纬》引叶天士方)加减。

石菖蒲 黄芩 生地 银花 连翘 板兰根 玄参 花粉 紫草 大青叶 桃仁 红花 丹皮 赤芍 苡仁

本方为神犀丹去犀角金汁香豉,加大青叶、桃仁红花、丹皮、赤芍、苡仁。

方中黄芩紫草燥湿解毒;银花、连翘玄参、板兰根、大青叶花粉清热解毒;菖蒲祛痰化浊;苡仁渗湿化浊;生地清热凉血;桃仁、红花、丹皮、赤芍活血化瘀。

【外治治】

㈠ 板兰根、木贼香附各30克。煎汤熏洗患外。

㈡ 鸦胆子捣烂贴患外,用胶布固定。三天换药一次。

【西医疗法】

㈠ 20%足叶草脂酊,外搽患部,每周一次,直至痊愈。

㈡ 5%氟脲嘧啶软膏,外搽患部。

㈢ 干扰素注射,每日肌注3×106单位,60天一疗程。或干扰素于湿疣内局部注射。

【预防】

㈠ 避免不洁性交。

㈡ 性伴侣有尖锐湿疣者,应及时治疗。

㈢ 白带过多者,当予及时治疗,保持局部干燥清洁。

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