吸烟对药效有影响

　　□朱本浩

　　吸烟有害健康可谓人人皆知，但吸烟对药效的影响人们却知之不多。研究认为，吸烟影响药效的主要原因有两种：一是吸烟时外周血管收缩，血压升高，导致药物的吸收减少。二是香烟中的有害成分，如尼古丁、烟焦油等，可与药物发生作用，使肝脏内参与药物代谢的酶的活性增强和数量增多，从而加速药物在体内代谢，促进排出，降低了血液中药物的有效浓度。据美国一位科学家调查，服药后半小时内吸烟者，药物有效成分能进入血液的只有1.2%~1.8%；而不吸烟者则可达21%~24%。研究表明，受吸烟影响的常见药物有以下几种：

　　甲氰咪呱和雷尼替丁 吸烟可影响抑酸药甲氰咪呱和雷尼替丁的疗效，不利于消化道溃疡的愈合，吸烟者停服抑酸药后，溃疡复发率也高。

　　维生素C 瑞典医学家安德列·卡尔通过实验，揭示了烟草中有一种物质对维生素C有强大的破坏力。据计算，吸烟可使血液中维生素C的含量比正常水平下降30%。

　　利多卡因 由于吸烟加速了利多卡因的排泄，所以牙科医生利用利多卡因进行麻醉拔牙时，吸烟者的麻醉效果就差，拔牙时疼痛发生率高。

　　胰岛素 实验证明，吸烟后皮下注射胰岛素的吸收平均降低13%，而吸烟后最初30分钟降低最多，可达31%。这种胰岛素吸收受影响的程度与吸烟导致周围血管收缩的时间一致，说明吸烟对胰岛素吸收的影响与吸烟导致的血管收缩有直接关系。

　　抗抑郁药 吸烟会引起阿比替林、丙咪嗪等药物在血液中的浓度减低，从而降低抗抑郁药疗效。

　　肝素 肝素在吸烟者体内的半衰期缩短，清除率增高。

　　口服避孕药 吸烟可增加口服避孕药对心血管的损害，35岁以上、每天吸烟15支以上的人，这种危险性更大。美国科学家认为，吸烟同时又服避孕药者心急梗死的死亡率是不吸烟者的11.7倍。由此可见，吸烟能促进口服避孕药者心急梗死的发生和发展。因此，在美国生产的雌激素类口服避孕药的说明书上全都注明了服药期间应戒烟，或吸烟时应改用其他避孕方法。

　　氨茶碱 吸烟的支气管哮喘患者服用氨茶碱后，药物排泄明显加快，药物作用的持续时间也明显缩短。

　　普萘洛尔 吸烟可使普萘洛尔在血液中的浓度降低，并增加其清除率，从而影响普萘洛尔的疗效。这种影响在心绞痛的病人身上尤为明显。

　　利眠宁及安定 吸烟可使利眠宁和安定的镇静、安定作用减弱，吸烟量越大药效就越差。

　　总之，吸烟对药效的影响不可忽视。笔者在此提醒烟民们，不论您现在的身体是否健康，为了您身边的亲人和自己的长远健康，应该倡导科学的生活方式，戒除一切不良嗜好，鼓起勇气，和烟草说拜拜。