GSP与中药配方操作

  中药饮片的调剂配方,是一项十分严肃而认真的工作,是中药流通全过程的最后一道环节,因此,必须严格把关。配方发药直接关系到患者用药的安全与疗效,也是体现医师通过辨证论治确定的理、法、方、药的准确性的重要内容。因此,正确、完整的配方,贯彻医嘱及用药方案是每一位中药调剂工作者的基本职责,不允许有错配、漏配、擅自改变处方意图的情况发生。GSP根据《药品管理法》第十九条的规定而制定了关于调配处方过程的行为准则。

  GSP第八十一条规定,销售药品时,处方要经执业药师或具有药师以上(含药师和中药师)职称的人员审核后方可调配和销售。对处方所列药品不得擅自更改或代用。对有配伍禁忌或超剂量的处方,应当拒绝调配、销售,必要时,需经原处方医生更正或重新签字方可调配和销售。审核、调配或销售人员均应在处方上签字或盖章,处方按有关规定保存备查。

  处方调配的操作行为及过程纳入国家法律法规的管理,体现了我国政府对药品经营、使用的高度重视,对人民群众安全用药的负责。因此,调剂人员的操作行为应不得超越药品法规约束的轨道。

  一个熟练的中药调剂员应熟悉并掌握细辛2g有笔误连接为20g,遇此情况应及时与审方人员联系,以避免差错。

  三、配方

  即抓药,是将处方中每一味药及所标示的剂量称准配齐的过程。

  (一)配方前的准备工作

  1.清场:对上次调配结束后的药盘或容器,柜上台面,戢子等用具残留的灰尘及粘附的物品清洁掉,保证无污染源,并对戢子的平衡度作核定。

  2.对处方所列药品逐一浏览,确认中药饮片名称、炮制规格、医嘱的相关注脚、剂量、药味数无疑问。

  (二)调剂配方操作的注意事项

  1.应按照处方药味书写的顺序称取摆放,不能相互覆盖堆叠成塔式,而应呈棋盘格式排列,否则,容易发生错配、漏配情况,并影响复核校对。

  2.遵照医嘱调配。有些中药需在炮制品的基础上再作特殊的处理,以达到药物更好地发挥作用,这种特殊处理的要求,也是医嘱的重要内容。

  3.须临时要求作特殊炮剂的饮片,应由专人负责处理,并做好传递手续,以免遗漏。

  4.配方人员对已完成的全方调配逐一核对后签名转入复核校对。

  四、复核

  复核是调剂操作过程的重要环节。为了确保交付给顾客的药品全面符合处方要求,中药饮片质量符合炮制规范的要求,必须进行复核校对工作。此项工作要求由责任心强、对调剂业务熟练的人员负责,在复核中发现的问题应立即会同配方人员纠正。因此,复核过程也包括了对调配操作者工作质量的考核。复核的内容主要有以下几项:

  (一)对品种、品规的复核

  1.对品种及品规数的校对清点。从处方第一味至最后一味中药饮片书写的名称与盘内实物逐一核对,如有品种不符即为错配,差品种为漏配,甚至会出现多配等不规范情况,应立即纠正。

  2.查品种、品规的质量是否符合处方炮制的要求,是否符合国家药品标准的规定。

  如有生片代替炮制品,或炮制品规不符或有生霉、生虫、变味等质量不合格品均应立即纠正。

  3.查“另包”作特殊处理的饮片是否符合要求,杵、打、捣等处理是否到位。

  (二)对量化指标的复核

  1.品种品规数是否配齐,药剂数是否符合处方或计价收款的剂数。

  2.对配方所称取的药物作总量考核,一般情况只对有疑义的作全面考核,平常只对单剂重量作抽查。

  检查方法:将处方每味药的用量相加的总数为单剂重量,若有多剂(二、三、四、五、六剂不等)应得分剂重量相加则为总量。处方标准重量与称取的配方实物数量对比计算出误差率。

  考核标准:总量误差±2%以内(含2%);分剂重量误差在±5%以内。

  (三)对配伍情况的复核

  查有无“相反”、“相畏”、“妊娠禁忌”等不恰当配伍或用药,小儿、高龄人群的用药中峻烈药是否过量。

  (四)对毒性药的复核

  特殊管理的毒性中药的配方后的复核应由中药师以上人员负责。复核无误,复核人员应签章或签名负责。

  五、发药

  发药是中药调剂的最后一关,绝不允许玩乎职守,发错对象和告知错误的服用方法,特别是在顾客多,工作烦忙的期间,更不允许有疏忽。

  (一)首先应认真核实取药者与处方姓名或取药有关凭证是否相符。

  (二)处方调配的剂数和另包等附带药品应一次性清点齐全、当面交付。

  (三)处方中的医嘱,为文字内容的,应向顾客交待清楚。正确告知煎药方法、服用方法、服用量、“忌口”等注意事项。如果顾客的某些提问无法解释的,可向驻店执业药师或药师咨询。

  (四)发药交付完毕,应签章(签名)收存处方。

  中药调剂配方工作是一项繁琐复杂的工作,除计价收费的签字外,其他环节从审方到发药四个阶段都应规范操作程序,确保人民群众用上放心药。

  关于调剂配方操作环节签名负责问题,在大型零售药店,由于规模大,可以分人各司其职,每个环节可由专人负责;而较小的单位,有一个班次仅有二、三人在岗,也可灵活掌握,兼任司职,以下两种模式可供选择。

  1.一人审方、划价,复核;一人配方、发药。

  2.一人审方兼复核,一人计价兼配方、发药。

  但有两点必须明确的原则:

  (1)审方、复核人员不能兼职配方;发药、配方不能同时兼任复核。

  (2)每个班次必须有一名执业药师或中药师负责审方或兼任复核。