中医文献中的脑——论脑之内部结构

　　摘要：脑之内部结构历代文献略而不详，多散在于历代古籍和道家记录中，由道家“内视法”洞察而得。脑之内部结构划分为九瓣、四方、四隅及中央共九个区域，称之为九宫。其中贯穿着血络、脉络、细皮和脑气筋。九瓣由细皮分割；筋络把脑之各宫联络在一起；血络、脉络贯通气血以养脑体；脑髓滋养脑体，化生神气。九宫各宫神君各司其职，司命下属。各神君之所以能发挥其神明作用，还由于其与全身百节相通，与肾气相通。

　　关于脑之内部结构，祖国医学记载略而不详，其论述主要见于道家著作。道家对其论述，并非揣意，而是通过内视法洞察而得之。张锡纯《医学衷中参西录·脑气筋辨》写道：’人之知觉运动其枢机皆关于脑气筋，此尤拘于迹象之谈，而非探本穷源之论也。夫脑气筋者，脑髓之所滋生也。……故善知觉……故善运动。此乃脑气筋先天之本源也。”张氏所指之脑气筋系脑神经，它是脑的至关重要组成部分，其输入输出皆赖其力。

　　脑髓：脑宫盈满髓液，称之为脑髓。由于脑宫充满之髓液较脊髓腔和骨腔为多，且是髓液集聚之处，所以脑宫又称之为“髓之海”。因此，《灵枢·海论篇》云：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。”脑宫上至天灵盖，下至天柱骨，都盈满着髓液。故《奇病论》谓“髓者，以脑为主”。脑髓不仅滋养脑体，化生神气，并且与五脏六腑相联系，从而形成统一的整体。

　　脑颅：脑颅居于颈项之上，由脑宫外围多块骨骼组成。《性源广嗣》提出：“脑颅之体，所以须用多精之体……及头角有骨。”脑颅其顶为颅卤，又名天灵盖。下与天柱骨相接，前有额骨，后有顽骨的枕骨，侧有鬓骨。脑象似天，前后长、左右短、其形圆。其度大小《灵枢·骨度篇》谓“发之复者，颅至项尺二寸”、“头之大骨围一尺六寸”之约。它围于脑之周，起卫护脑体、使脑髓和真气不致外泄。

　　总之，脑位于机躯之首，颈项之上，颅骨之内。内设九瓣，瓣内设宫，各瓣以细皮包裹，并相粘合。各宫之间以筋络相网络，其气血以脉络和血络相贯通，以脑气筋相呼应，脑髓盈其中，内藏九真，从而形成一个贯穿前后左右上下的有机整体。

　　西苑医院（北京，100091） 靳 冰