假性延髓麻痹

　　【概述】

　　假性延髓麻痹又称假性球麻痹，系二侧皮质延髓束损害所产生。其临床表现为吞咽困难，声音嘶哑，讲话不清，流涎，甚至强哭强笑等，严重者往往危及生命。

　　假性延髓麻痹的针灸治疗，还是近十几年的事。尽管时间还不长，但已经积累了相当多的病例，无论是应用电针还是体针，选经外奇穴还是经穴，都取得了较好的效果，平均有效率在95％以上。表明针灸对于本病症来说，是一个颇有前途的疗法。在具体治疗上，由于假性延髓麻痹往往是急性脑血管病的严重并发症，部分病例还需配合其他中西药物治疗。另外，还有人用头针结合体针治疗延髓麻痹，也取得了初步效果[4]。

　　【治疗】

　　体针

　　(一)取穴

　　主穴：风池、廉泉、哑门、翳风、完骨、天突。

　　配穴：水沟、内关、丰隆、百会、太溪、照海、膈俞、金津、玉液、三阴交、神门。

　　(二)治法

　　一般取主穴，配穴主要用于治疗急性脑血管病所出现的其他症状，如昏迷加水沟、内关，痰涎壅盛加丰隆，肝阳上亢加百会、太冲，舌强紫暗加金津、玉液，精神障碍(如强哭强笑)配内关、神门、三阴交等。风池穴，进针方向朝喉结，深1～1.5寸；亦可刺向对侧眼眶，直刺0.5～1.0寸。以捻转手法，不提插，大幅度持续运针2分钟。廉泉穴，向舌根方向深刺0.8～1.2寸，至得气后，用提插结合捻转手法，平补平泻运针1～2分钟，使针感向舌体放射；也可采用“合谷刺”，先向患侧斜刺，然后退出浅层，再向舌根正中刺入，再退出浅层，然后向健侧刺入，可不留针。哑门穴，宜对准口部与耳垂水平进针，直刺，缓缓送针至得气(病人似有触电样感觉)即起针，不提插，不捻转。人中,行重雀啄手法,有球湿润或流泪为度。金津、玉液，用小号针灸学报  1992；8(6)：2。

　　[4]吴义新。电针治疗假性延髓麻痹32例。中国针灸  1984；4(1)：10。

　　[5]李惠芳，等。头针及针灸治疗脑血管病球麻痹35例。北京医学  1980；2(6)：379。

　　[6]谭桂兰，等。针刺治疗假性球麻痹64例疗效观察。中国针灸  1992；12(1)：19。

　　[7]任 艳，等。针剌治疗假球麻痹的临床研究 。 上海针灸杂志  1996；15(2)：3。

　　[8]郑毓英，等。针刺治疗假性球麻痹临床体会。山西中医  1996；12(1)：40。

　　[9]张存生，等。针刺治疗假性延髓麻痹325例临床研究。中国医药学报  1995；10(2)：18。

　　[10]党读华。体针配合耳针治疗假性球麻痹23例。中国针灸  1995；15(5)：22。

　　[11]程耀辉，等。穴位注射治疗球麻痹30例临床观察。中国针灸  1996；16(2)：3。

　　[12]党读华，等。耳针治疗假性球麻痹120例。浙江中医杂志  1997；32(2)：69。