急性脊髓炎

  【概述】

  急性脊髓炎是指由生物源性(病毒、细菌、真菌、立克次体、寄生虫等)感染、或感染后、或疫苗接种后的变态反应所引起的急性脊髓炎症。临床上以脊髓胸段横贯性损害最为常见,发病急骤,表现为病变水平以下急性截瘫、感觉缺失,大小便失禁,并伴发热、恶寒及受侵部后根刺激性疼痛等。针灸治病急性脊髓炎,在六十年代曾有零星报道,且以个案居多[1,2]。近年来,开始作了一些比较集中的治疗观察,在治法上也进行了有意义的探索。如有的以针刺结合温灸[3],有的用电针配合服用虎潜丸[4],还有的用光穴激光照射针治愈了急性脊髓炎的后遗症等。为了肯定针灸对本病的疗效,有人采取对照观察的方法,发现同用中西药物治疗的急性脊髓炎病人,加用脊髓腔电针组的效果,显著高于不加组(P<0.05)[5]。当然,从总的看,针灸治疗本病目前尚需配合其他中西医疗法,且实践还不够多,治疗规律有待进一步总结。

  【治疗】

  电针

  (一)取穴

  主穴:病灶上、下椎间隙,第2腰椎以下椎间隙、骶管。

  (二)治法

  每次选择两穴。以毫针刺入,缓缓进针至蛛网膜下腔(切忌过度深刺和乱捣乱插,以免伤及脊髓),接通电针仪,徐徐调节至适当强度。输出的脉冲电流要稳定,防止突然增强,引起不良反应。刺激时间15~20分钟,据症情而定,每日1次,15次为一疗程。电针仪输出线两极,宜接脊柱旁同侧穴,防止电流回路经过心脏。有严重心脏病者禁用或慎用。亦可在电针后,关元穴隔盐灸,连灸5壮,亦为每日1次。

  (三)疗效评价

  在常规中西药物治疗基础上,单用电针治疗28例,基本痊愈50%,显效21.43%[5]。电针加灸治疗7例,痊愈4例,有效3例,总有效率达100%[6]。

  针灸

  (一)取穴

  主穴:分2组。1、肾俞、大肠俞、次 、环跳、秩边;2/关元、中极、气冲、足三里、阳陵泉、太溪。

  (二)治法

  先取第一组穴,均深刺用大幅度提插结合捻转手法,予以强刺激,反复运针1分钟后留针;继取第二组穴,以快速提插捻转之法,刺激宜弱,留针。然后,置艾炷(用艾条截成一寸长之小段)于针柄上点燃,使温热直透俞穴深部。二组都留针15~20分钟。每周治疗两次。

  (三)疗效评价

  疗效标准:痊愈:患者能不用依靠,行走如常人;好转:患者能走,但有时尚需依靠拐杖。

  以上法治疗8例,均经用常规法体温基本正常的患者(发病15~30天),痊愈5例,好转3例[3]。

  【主要参考文献】

  [1]盛燮荪。针刺治愈急性横贯性脊髓炎二例报告。浙江医学 1960;(2):80。

  [2]朱正安。针刺治愈一例脊髓炎。江苏中医 1965;(4):39。

  [3]陈慰苍。针灸治疗8例急性脊髓炎引起截瘫的体会。中医杂志 1981;22(11):47。

  [4]孙长林。电针为主治疗横断脊髓炎。上海针灸杂志 1985;(3):28。

  [5]刘锡民,等。脊髓腔电针对急性横贯性脊髓炎的治疗作用。全国针灸针麻学术讨论会论文摘要(一),1979:57,北京。

  [6]戴铁城。督脉电针加灸关元穴治疗脊髓蛛网膜炎七例。中医杂志 1989;30(1):12。