无痛性血尿——膀胱癌的独特信号

  老张年过花甲,每天早晚坚持遛弯儿,身体一直很硬朗。有一天他在小便时,突然发现排出的尿是红色的,里面好像还有一丁点儿血块似的东西。是不是尿道口哪儿伤着了?可他反复观察也没发现有破损处。老伴问他有没有哪里不舒服,他仔细地体会了一下,没有尿频、尿急、尿痛等不适的感觉。他想,这问题不大吧?待第二次排尿时,颜色已有些淡了。第二天,尿液完全清亮了。老张也就放心了。半个月后,老张发现又尿血了。老伴劝他还是看一下医生,搞清到底是啥原因。结果很快出来了,老张患上了膀胱癌。

  哈尔滨医科大学附属第三医院放疗科郭汝涛教授介绍说,膀胱癌在所有恶性肿瘤中发病率较低,但在泌尿系统肿瘤中最为多见,尤以老年人高发。其病因多种多样,但部分原因已被越来越多的研究者所肯定,如化学物质污染和吸烟等。膀胱癌最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿,这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”,几乎每个患膀胱癌的人都会出现,约85%的膀胱癌患者因此而就诊。血尿以排尿全程者为多,也有仅出现在排尿初始时或终末时。

  郭教授解释说,这种血尿往往是无痛性、间歇性的,能自行减轻或停止,极易给当事人造成疾病已痊愈或好转的错觉。另有少数膀胱癌病人可出现排尿次数增多、尿急和尿痛等症状,好像是患了膀胱炎,但使用抗生素毫不奏效。也有少数膀胱癌患者未发生肉眼可见的血尿,仅仅表现为显微镜下检查尿液时发现红细胞超标。因此,出现无痛性血尿或长期无法治愈的“膀胱炎”病人,以及尿液常规检查有镜下血尿者,都应引起高度警觉。

  郭教授形象地比喻说,膀胱癌就像只十分狡猾的狐狸,稍不留神就露出一点儿“尾巴”,待到有点蛛丝马迹时,又赶紧收藏起来。人们常被这一隐蔽的手段所迷惑,使病情得以隐藏、发展和蔓延。要想快点逮住这只老“狐狸”,就应在它第一次露出“尾巴”时紧紧抓住不放,弄个水落石出,使之早早现出原形。这也要求接诊医生认真思考全面排查,否则极易误诊为泌尿系统结石、感染或前列腺增生,以致延误病情而错过治疗良机。

  郭教授强调,如怀疑患了膀胱癌,首先要进行尿液脱落细胞检查,并进一步接受膀胱镜探查。如果同时取活组织病理分析,就可以明确肿瘤的性质,进而帮助判断预后状况。另外,影像学中的CT、核磁共振及超声手段,可了解肿瘤浸润的范围、深度、局部的转移情况,进而明确肿瘤分期,帮助选择和制定最佳的医疗方案。

  那么,得了膀胱癌怎样医治呢?郭教授说,外科手术为膀胱癌的最主要治疗方法,可根据具体情况进行膀胱的局部切除或全切除,并辅以放疗和化疗。膀胱癌放疗大多是配合手术,在术前、术后进行,对于病期较晚,失去手术时机或拒绝手术,以及术后复发的病例,给予放疗也能获得良好的效果,若同时配合药物治疗及腔内灌注,则效果更好。郭教授强调,膀胱癌易于复发,定期复查应作为治疗的一部分。选择适合的综合疗法是提高生存率的关键所在。