选择自然分娩还是剖宫产

　　剖宫产作为一种较为快捷的娩出胎儿的方式，随着它的安全性的提高，越来越多的产妇愿意接受它。甚至有的产妇，在没有任何异常的情况下，单纯为了怕分娩时的阵痛，而要求做剖宫产。近几年来国内剖宫产率不断上升，曾有报道，最高的医院达到50%。剖宫产率提高的原因是多方面的，比如有些产妇恐惧自然分娩；有的则认为剖宫产能保持好的体形；有些家属不愿让产妇受分娩之苦，要求做剖宫产；有些医生怕发生意外而放宽剖宫产指征，或因人情关系而行剖宫产。剖宫产虽然“生得痛快”，但术后并发症却比经阴道分娩高出2~3倍。

　　从近期看，剖宫产手术后恢复比自然分娩慢。远期看，剖宫产妇女中发生子宫粘连、慢性腹痛、贫血、劳动力减退等情况都比自然分娩的妇女严重。比如，剖宫产后宫外孕的发生就与手术造成的子宫周围粘连或感染密切相关。

　　对于新生儿来说，正常的分娩过程经历了子宫收缩和产道的压迫，为踏入复杂的外界环境做好了充分的准备，出生后会很快适应周围环境；而剖宫产儿适应较慢，尤其是未开始宫缩前的剖宫产儿（称为选择性剖宫产）。正常分娩过程中，胎头受压，头部出现充血，有利于建立正常呼吸，孩子出生后短时间内呼吸量高达每分钟1530毫升，胸廓扩展程度较高；而剖宫产儿的呼吸中枢处于胎儿期的低功能状态，出生后每分钟的呼吸量仅1080毫升。

　　近年来，儿科医生已发现剖宫产儿在幼儿时期有“认知”方面的障碍，朗读及计算能力较差，估计与出生时未经产道挤压有关。

　　现在的围产医学提倡回归自然，减少人为干预，这包括减少会阴侧切，剃阴毛，灌肠等医学干预措施，尽量减少产妇损伤和感染的机会。为了减轻疼痛，现在各大医院都在开展“无痛分娩”，采用硬膜外麻醉、笑气吸入、电针、耳针等等方式减少疼痛，使孕妇轻松愉快地度过产程。同时，现在开展的导乐分娩、丈夫陪产、康乐待产等，也都可缓解产妇临产时的紧张焦虑情绪，促进产程顺利进展。

　　另一方面，必要做剖宫产的产妇也不要为剖宫产而感到担心。现代手术技术的提高，使剖宫产变得较为简单。各种术式的出现也为医生提供了选择的余地，为了美观可以选择皮肤横切口；当有宫腔感染或盆腔粘连时，可选择腹膜外剖宫产；如果孕妇是瘢痕体质或为了减少瘢痕形成，可使用皮肤美容缝合，在皮肤上几乎看不见瘢痕。

　　选择剖宫产还是自然分娩，有时并不能如产前所愿。比如，当决定自产，进入产程后，胎儿可因宫缩过强，发生宫内缺氧，无法耐受产程，这时医生会建议剖宫产；在产程中，由于胎头位置不好，无法内旋转，也需要剖宫产；有时产妇的子宫口不再继续开大，也无法自产。有的产妇说这样是受二茬罪。而实际上胎儿经过了几个小时的宫缩，经受了锻炼，有利无害。而有些产妇已决定剖宫产，但还未来得及完成准备工作，已临产顺利自娩。

　　对于每一个孕妇来说，都有自己选择分娩方式的权利，但应在了解了剖宫产与自产的利弊后，与医生共同商量，医生会根据实际情况选择对母婴最为有利的分娩方式。