阳明经证治八十七条

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仲景曰.尺寸俱长者.阳明受病也.当二三日发.以其脉侠鼻.络于目.故身热.目疼.鼻干.不得卧.庞氏曰.此证恶寒.可发汗.若恶寒罢.反自汗恶热者.为胃家实.属正阳阳明.宜调胃承气汤

仲景问曰.病有太阳阳明.有正阳阳明.有少阳阳明.何谓也.

答曰.太阳阳明者.脾约是也.正阳阳明者.胃家实是也.少阳阳明者.发汗利小便已.胃中燥烦实.大便难是也.庞氏曰.本太阳病.若发汗.若下.若利小便.此亡津液.胃中干燥.因转属阳明.名曰太阳阳明也.本传到少阳.因发汗.利小便.胃中燥.大便难者.名曰少阳阳明也.病患本风盛气实.津液消烁.或始恶寒.汗出后.恶寒既罢.而反发热.或始得病.便发热狂言者.名曰正阳阳明也.凡阳明证.俱宜下.唯中寒恶寒为病在经.与太阳合病属表.可发其汗.

又曰.阳明之为病.胃家实是也.千金作胃中寒者非.

又问曰.何缘得阳明病.答曰.太阳病.若发汗.若下.若利小便.此亡津液.胃中干燥.因转属阳明.不更衣.内实.大便难者.此名阳明也.

又问曰.阳明病.外证云何.答曰.身热.汗自出.不恶寒.反恶热也.

又问曰.病有得之一日.不发热而恶寒者.何也.答曰.虽得之一日.恶寒将自罢.即自汗出而恶热也.

又问曰.恶寒何故自罢.答曰.阳明居中土也.万物所归.无所复传.始虽恶寒.二日自止.此为阳明病也.

又曰.本太阳.初得病时发其汗.汗先出不彻.因转属阳明也.

又曰.伤寒.发热无汗.呕不能食.而反汗出 然者.是转属阳明也.

又曰.伤寒三日.阳明脉大.

又曰.伤寒脉浮而缓.手足自温者.是为系在太阴.太阴者.身当发黄.若小便自利者.不能发黄.至七八日.大便硬者.为阳明病也.

又曰.伤寒转系阳明者.其人 然微汗出也.

又曰.阳明中风口苦咽干.腹满微喘.发热恶寒.脉浮而紧.若下之.则腹满小便难也.常氏云.可桂枝麻黄各半汤小柴胡汤

又曰.阳明病.若能食.名中风.不能食.名中寒.

又曰.阳明病.若中寒者.不能食.小便不利.手足 然汗出.此欲作固瘕.必大便初硬后溏.所以然者.以胃中冷.水谷不别故也.常氏云.可理中汤猪苓汤

又曰.阳明病.初欲食.小便反不利.大便自调.其人骨节疼.翕翕如有热状.奄然发狂. 然汗出而解者.此水不胜谷气.与汗共并.脉紧则愈.常氏云.疑阙麻黄汤一法.又一本云.脉去则愈.雍曰.千金翼作坚者则愈.无脉字.证既有误.未可便用麻黄汤也.若脉浮而紧无汗者.则可用.三书之误.是误以紧为坚.者为去.或漏脉字.或漏者字.当云脉紧者则愈.

又曰.阳明病欲解时.从申至戌上.

又曰.阳明病.不能食.攻其热必哕.所以然者.胃中虚冷故也.以其人本虚.故攻其热必哕.常云.可温中汤.金匮方小半夏汤亦可.

又曰.阳明病.脉迟.食难用饱.饱则微烦.头眩.必小便难.此欲作谷瘅.虽下之.腹满如故.所以然者.脉迟故也.常氏云.茯苓汤五苓散.雍曰.已发黄者.茵陈蒿汤

又曰.阳明病.法多汗.反无汗.其身如虫行皮中状者.此以久虚故也.常氏云.可桂枝加黄 汤.雍曰.以无汗.故如虫行皮中状.须小汗乃解.宜桂枝麻黄各半汤.此汤解身痒.能小汗故也.

又曰.阳明病.反无汗而小便利.二三日.呕而咳.手足厥者.必苦头痛.若不咳不呕.手足不厥者.头不痛.常氏云.类要用小建中汤误也.可小柴胡汤.雍曰.手足厥者.宜小建中汤

又曰.阳明病.但头眩.不恶寒.故能食而咳.其人必咽痛.若不咳者.咽不痛.常氏云.可服茯苓甘草白术生姜汤.(未见方)咽痛者.宜桔梗汤

又曰.阳明病.无汗.小便不利.心中懊 者.身必发黄.常氏云.可茵陈蒿汤五苓散

又曰.阳明病.被火.额上微汗出.而小便不利者.必发黄.常氏云.可与茵陈蒿汤调五苓散.

又曰.阳明病.脉浮而紧者.必潮热.发作有时.但浮者.必盗汗出.常氏云.可与柴胡桂枝汤

又曰.阳明病.口燥.但欲漱水不欲咽者.此必衄.常氏云.可黄芩芍药地黄汤.(当作黄芩芍药甘草汤此句后增非郭氏语)

又曰.阳明病.本自汗出.医更重发汗.病已瘥.尚微烦不了了者.此大便必硬故也.以亡津液.胃中干燥.故令大便硬.当问其小便日几行.若本小便日三四行.今日再行.故知大便不久出.今为小便数少.以津液当还入胃中.故知不久必大便也.

又曰.伤寒呕多.虽有阳明证.不可攻之.常云.可小柴胡汤

又曰.阳明病.心下硬满者.不可攻之.攻之.利遂不止者死.利止者愈.常氏云.未攻者.可与生姜泻心汤.利不止者.四逆汤

又曰.阳明病.面合赤色.不可攻之.必发热色黄.小便不利也.常氏云.可五苓散.雍曰.既不可攻.则调胃承气不可用.但煎茵陈蒿汤调五苓散服之.

又曰.阳明病.不吐不下.心烦者.可与调胃承气汤

又曰.阳明病.脉迟.虽汗出.不恶寒者.其身必重.短气.腹满而喘.有潮热者.此外欲解.可攻里也.手足 然汗出者.此大便已硬也.大承气汤主之.若汗多.微发热恶寒者.外未解也.其热不潮.未可与承气汤.若腹大满不通者.可与小承气汤微和胃气.勿令大泄下.

又曰.阳明病.潮热.大便微硬者.可与大承气汤.不硬者.不可与之.若不大便六七日.恐有燥屎.欲知之法.少与小承气汤.汤入腹中.转失气者.此有燥屎也.乃可攻之.若不转失气者.此但初头硬.后必溏.不可攻之.攻之必胀满不能食也.欲饮水者.与水则哕.其后发热者.必大便复硬而少也.以小承气汤和之.不转失气者.慎不可攻也.

又曰.夫实则谵语.虚则郑声.郑声者.重语也.直视谵语.喘满者死.下利者亦死.

又曰.发汗多.若重发汗者.亡其阳.谵语.脉短者死.脉自和者不死.

又曰.伤寒.若吐若下后.不解.不大便五六日上至十余日.日晡所发潮热.不恶寒.独语如见鬼状.若剧者.发则不识人.循衣摸床.惕而不安.微喘直视.脉弦者生.涩者死.微者但发热谵语者.大承气汤主之.若一服利.止后服.

又曰.阳明病.其人多汗.以津液外出.胃中燥.大便必硬.硬则谵语.小承气汤主之.若一服谵语止者.更莫复服.

又曰.阳明病.谵语.发潮热.脉滑而疾者.小承气汤主之.因与承气汤一升.腹中转失气者.更服一升.若不转失气者.勿更与之.明日又不大便.脉反微涩者.里虚也.为难治.不可更与承气汤也.常氏云.可用黄 人参建中汤

又曰.阳明病.谵语.有潮热.反不能食者.胃中必有燥屎五六枚也.若能食者.但硬耳.宜大承气汤下之.

又曰.阳明病.下血谵语者.此为热入血室.但头汗出者.刺期门.随其实而泻之. 然汗出则愈.雍曰.此是妇人证.

又曰.汗出谵语者.以有燥屎在胃中.此为风也.须下之.过经乃可下之.下之若早.语言必乱.以表虚里实故也.下之则愈.宜大承气汤.

又曰.伤寒四五曰.脉沉而喘满.沉为在里.而反发其汗.津液越出.大便为难.表虚里实.久则谵语.常氏云.喘满无大热者.可麻黄杏仁甘草石膏汤.里实谵语者.调胃承气汤

又曰.三阳合病.腹满身重.难以转侧.口不仁面垢.谵语遗尿.发汗则谵语.下之则额上生汗.手足逆冷.若自汗出者.白虎汤主之.(庞氏在少阳证)

又曰.二阳并病.太阳证罢.但发潮热.手足 汗出.大便难而谵语者.下之则愈.宜大承气汤.

又曰.阳明病.脉浮而紧.咽燥口苦.腹满而喘.发热汗出.不恶寒.反恶热.身重.若发汗则躁.心愦愦.反谵语.若加烧针.必怵惕烦躁.不得眠.若下之.则胃中空虚.客气动膈.心中懊 .舌上苔者.栀子豉汤主之.(庞氏云.脉浮紧.当无汗.反有汗.咽燥腹满恶热.法当下之.而反脉浮紧.不可下.此恐变风湿.宜细详之.)

又曰.若渴欲饮水.口干舌燥者.白虎加人参汤主之.

又曰.若脉浮发热.渴欲饮水.小便不利者.猪苓汤主之.

又曰.阳明病.汗出多而渴者.不可与猪苓汤.以汗多.胃中燥.猪苓汤复利其小便故也.常氏云.可与白虎加人参汤.雍曰.宜柴胡桂枝汤和营卫.通津液也.

又曰.脉浮而迟.表热里寒.下利清谷者.四逆汤主之.

又曰.若胃中虚冷.不能食者.饮水则哕.常氏云.可温中汤.(金匮方二物)

又曰.脉浮发热.口干鼻燥.能食者则衄.常氏云.可黄芩汤

又曰.阳明病.下之.其外有热.手足温.不结胸.心中懊 .饥不能食.但头汗出者.栀子豉汤主之.

又曰.阳阴病.发潮热.大便溏.小便自可.胸胁满不去者.与小柴胡汤主之.

又曰.阳明病.胁下硬满.不大便而呕.舌上白苔者.可与小柴胡汤.上焦得通.津液得下.胃气因和.身 然而汗出解也.

又曰.阳明中风.脉弦浮大而短气.腹都满.胁下及心痛.久按之.气不通.鼻干不得汗.嗜卧.一身及目悉黄.小便难.有潮热.时时哕.耳前后肿.刺之小瘥.外不解.病过十日.脉续浮者.与小柴胡汤.

又曰.脉但浮.无余证者.与麻黄汤.若不尿.腹满加哕者.不治.雍曰.千金通续前证为一证.似当理.

又曰.阳明病.自汗出.若发汗.小便自利者.此为津液内竭.虽硬不可攻之.当须自欲大便.宜蜜煎导而通之.若土瓜根及大猪胆汁.皆可为导.

又曰.阳明病.脉迟.汗出多.微恶寒者.表未解也.可发汗.宜桂枝汤

又曰.阳明病.脉浮.无汗而喘者.发汗则愈.宜麻黄汤

又曰.阳明病.发热汗出.此为热越.不能发黄也.但头汗出.身无汗.剂颈而还.小便不利.渴饮水浆者.此为瘀热在里.身必发黄.茵陈蒿汤主之.

又曰.阳明证.其人喜忘者.必有蓄血.所以然者.本有久瘀血.故令喜忘.屎虽硬.大便反易.其色必黑.宜抵当汤下之.

又曰.阳明病.下之.心中懊 而烦.胃中有燥屎者.可攻.腹微满.初头硬.后必溏.不可攻之.若有燥屎者.宜大承气汤.

又曰.病患不大便五六日.绕脐痛.烦躁.发作有时者.此有燥屎.故使不大便也.常氏云.可小承气汤.

又曰.病患烦热.汗出则解.又如疟状.日晡所发热者.属阳明也.脉实者.宜下之.脉浮虚者.宜发汗.下之.与大承气汤.发汗.宜桂枝汤.

又曰.大下后.六七日不大便.烦不解.腹满痛者.此有燥屎也.所以然者.本有宿食故也.宜大承气汤.

又曰.病患小便不利.大便乍难乍易.时有微热.喘冒不能卧者.有燥屎也.宜大承气汤.

又曰.食谷欲呕者.属阳明也.吴茱萸汤主之.得汤反剧者.属上焦也.常氏云.可桔皮汤.(类要云.橘皮一两.甘草一两.生姜四两.人参三两.为末.水煎服.)

又曰.太阳病.寸缓.关浮.尺弱.其人发热汗出.复恶寒.不呕.但心下痞者.此以医下之也.如其不下者.病患不恶寒而渴者.此转属阳明也.小便数者.大便必硬.不更衣十日.无所苦也.渴欲饮水者.少少与之.但以法救之.渴者.宜五苓散.

又曰.阳脉微而汗出少者.为自和也.汗出多者为太过.阳脉实.因发其汗.出多者.亦为太过.太过为阳绝于里.亡津液.大便因硬也.常氏云.可与小柴胡汤和其津液.如便益坚.可调胃承气汤.

雍曰.通津液.用柴胡桂枝汤尤稳.如不得已.至用承气汤.防下后变作狐惑.宜小小通之.

又曰.脉浮而芤.浮为阳.芤为阴.浮芤相搏.胃气生热.其阳则绝.常氏云.可柴胡汤.

又曰.趺阳脉浮而涩.浮则胃气强.涩则小便数.浮涩相搏.大便则硬.其脾为约.麻仁丸主之.

又曰.太阳病三日.发汗不解.蒸蒸发热者.属胃也.调胃承气汤主之.

又曰.伤寒吐后.腹胀满者.与调胃承气汤.

又曰.太阳病.若吐若下若发汗后.微烦.小便数.大便因硬者.与小承气汤和之愈.

又曰.得病二三日.脉弱.无太阳柴胡证.烦躁.心下硬.至四五日.虽能食.以小承气汤少少与微和之.令小安.至六日.与承气汤一升.若不大便六七日.小便少者.虽不能食.但初头硬.后必溏.未定成硬.攻之必溏.须小便利.屎定硬.乃可攻之.宜大承气汤.

又曰.伤寒六七日.(千金作七八日)目中不了了.睛不和.无表里证.大便难.身微热者.此为实也.急下之.宜大承气汤.

又曰.阳明病.发热.汗多者.急下之.宜大承气汤.(一云大柴胡汤

又曰.发汗不解.腹满痛者.急下之.宜大承气汤.

又曰.腹满不减.减不足言.当下之.宜大承气汤.

又曰.阳明少阳合病.必下利.其脉不负者顺也.负者失也.互相克贼.名为负也.

又曰.脉滑而数者.有宿食也.当下之.宜大承气汤.雍曰.此本文与前证相连.恐是合病脉滑数者.更详之.

又曰.病患无表里证.发热七八日.虽脉浮数者.可下之.假令已下.脉数不解.合热则消谷善饥.至六七日不大便者.有瘀血也.宜抵当汤

又曰.若脉数不解.而下不止.必协热而便脓血也.常氏云.可白头翁汤千金方通前证合为一证.

又曰.伤寒发汗已.身目为黄.所以然者.以寒湿在里.不解故也.以为不可下也.于寒湿中求之.常氏云.可五苓散.

又曰.伤寒七八日.身黄如桔子色.小便不利.腹微满者.茵陈蒿汤主之.

又曰.伤寒.身黄发热.栀子柏皮汤主之.

又曰.伤寒.瘀热在里.身必发黄.麻黄连轺赤小豆汤主之.

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