太阳经证治上九十五条

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雍曰.自此以下.皆仲景本论.更不设问.恐滋繁言.第曰仲景曰.继则又曰而已.其他书所言.及有疑者.方设问以答之.本论有仲景原答问者.则首曰仲景问曰是也.其次并根据仲景本论.先后不复易云.

仲景曰.脉尺寸俱浮者.太阳受病也.当一二日发.以其上连风府.故头项痛.腰脊强.

又曰.太阳之为病.脉浮.头项强痛而恶寒

又曰.太阳病.发热.汗出.恶风.脉缓(谓浮而缓)者.名曰中风

又曰.太阳病.或已发热.或未发热.必恶寒.体痛.呕逆.脉阴阳俱紧者.名曰伤寒.王叔和曰.太阳病.脉浮而数.可发其汗.属桂枝汤

又曰.太阳病未解.其脉浮弱.当以汗解.宜桂枝汤

又曰.太阳病.头痛发热.汗出恶风.若恶寒.属桂枝证.汗出恶寒.亦属桂枝.常颖士器之补治论曰.汗出恶风.宜桂枝汤.无汗恶寒.宜麻黄汤.雍曰.中风伤寒二证.本以有汗无汗而分.桂枝麻黄二汤.亦分有汗无汗而用.故汗出亦有恶寒者.亦属中风.王叔和亦用桂枝.不以恶寒而改用麻黄者.谓其有汗也.

问曰.太阳一经.何其或有汗或无汗也.雍曰.系乎营卫之气也.营行脉中.卫行脉外.亦以内外和谐而后可行也.风邪之气.中浅则中卫.中卫则卫强.卫强不与营相属.其 悍之气.随空隙而外出.则为汗矣.故有汗者.卫气遇毛孔而出者也.寒邪中深.则涉卫中营.二气俱受病.无一强一弱之证.寒邪营卫相结而不行.则卫气无自而出.必用药发其汗.然后邪去而营卫复通.故虽一经.有有汗无汗二证.亦有桂枝解表麻黄发汗之治法不同也.仲景论营卫和不和.俱见于后.

千金曰.伤寒一日.太阳脉弱.至四日.太阴脉大.

仲景曰.伤寒一日.太阳受之.脉若静者.为不传.颇欲吐.若躁烦.脉数急者.为传也.常器之曰.宜辨中风伤寒.有汗无汗.用麻黄桂技二汤.孙真人曰.太阳病三四日.不吐下.见芤.乃汗之.

又曰.太阳病.发热而渴.不恶寒者.为温病.若发汗已.身灼热者.名风温.风温为病.脉阴阳俱浮.自汗出.身重.多眠睡.鼻息必鼾.语言难出.若被下者.小便不利.直视失溲.若被火者.微发黄色.剧则如惊痫.时螈 .若火熏之.一逆尚引日.再逆促命期.常器之补治论曰.转下火熏.皆为逆也.可白虎加人参汤、桂枝柴胡各半汤、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤.雍曰.救逆汤治被火熏则无疑.桂枝柴胡各半汤.即柴胡桂枝汤也.然有三证.汗多亡阳.外证未去.虽谵语.亦不可下.当和营卫.通津液.用柴胡桂枝汤.此未被下时可用也.若已发汗.又复下之.小便不利.渴而不呕.此为未解.宜柴胡桂枝干姜汤.此被下后.小便不利而渴者.可用也.若伤寒八九日.下之.胸满烦惊.小便不利.用柴胡加龙骨牡蛎汤.此被下后.小便不利.有烦惊证者.可用也.惟白虎加人参汤.治大渴饮水.口干舌燥.无表证者.可服.脉浮.表未解者.不可服.今温病风温.表未解者.皆脉浮.则不可服明矣.白虎加人参.本治里热太阳发热而渴.非里热不可服.故今去之.

又曰.病有发热恶寒者.发于阳也.无热恶寒者.发于阴也.发于阳者.七日愈.发于阴者.六日愈.以阳数七.阴数六故也.庞氏曰.发于阳者.随证用汗药攻其表.发于阴者.用四逆辈温其内.

又曰.太阳病.头痛.至七日以上自愈者.以行其经尽故也.若欲作再经者.针足阳明.(庞云补三里穴)使经不传则愈.问曰.经言其死皆以六七日之间而论.言七日以上自愈何也.雍曰.感之重而证有变异者死.感之轻而证无变异者自愈也.

又曰.风家表解而不了了者.十二日愈.(庞注云.方言曰.南楚疾愈.或谓之瘥.或谓之了.)

又曰.病患身大热.反欲得近衣者.热在皮肤.寒在骨髓也.身大寒.反不欲近衣者.寒在皮肤.热在骨髓也.朱氏曰.热在皮肤者.表热里寒.宜先与阴旦汤.寒已.次以小柴胡加桂以温其表.寒在皮肤者.表寒里热.宜先以白虎加参汤除热.次以麻桂各半汤解其表.大抵病有标本.治有先后.表热里寒.脉必沉而迟.手足微厥.下利清谷也.所以阴证亦有发热者.四逆汤通脉四逆汤主之.表寒里热者.脉必滑而厥.口燥舌干也.所以少阴恶寒而蜷.时时自烦.不欲浓衣.用大柴胡汤下之而愈.雍曰.皮肤固为表而骨髓为里.有二说.所以仲景不直言表里.而曰皮肤骨髓也.夫表里者.人身之阴阳也.灵枢六篇曰.内有阴阳.外亦有阴阳.在内者.五脏为阴.六腑为阳.在外者.筋骨为阴.皮肤为阳.今朱氏虽从表里法治之.然是以在内治里之法.而治在外之里也.常器之只用桂枝麻黄各半汤.虽亦有理.又疑麻黄虽能和营卫.而不至骨髓.朱氏似失之深.常氏似失之浅.宜于二者之间消息用药.或用朱氏之药.则少与之.用常氏之药.则多与之可也.

又曰.太阳中风.阳浮而阴弱.阳浮者热自发.阴弱者汗自出.啬啬恶寒.淅淅恶风.翕翕发热.鼻鸣干呕者.桂枝汤主之.千金翼曰.太阳中风.发热而恶寒.

又曰.太阳病.头痛发热.汗出恶风者.桂枝汤主之.

又曰.太阳病.项背强KT KT .反汗出恶风者.桂枝加葛根汤主之.

又曰.太阳病.下之后.其气上冲者.可与桂枝汤.若不上冲者.不可与之.

又曰.太阳病三日.已发汗.若吐.若下.若温针.仍不解者.此为坏病.桂枝不中与也.观其脉证.知犯何逆.随证治之.

又曰.桂枝本为解肌.若其人脉浮紧.发热汗不出者.不可与之.常须识此.勿令误也.常器之云.可麻黄汤

又曰.若酒客病.不可与桂枝汤.得汤则呕.以酒客不喜甘故也.

又曰.喘家作桂枝汤.加浓朴杏子佳.

又曰.凡服桂枝汤吐者.其后必吐脓血也.常氏曰.可服类要芍药地黄汤.雍曰.见脓血而后可服.

又曰.太阳病.发汗.遂漏不止.其人恶风.小便难.四肢微急.难以屈伸者.桂枝加附子汤主之.千金云.桂枝汤加附子一个炮即是.庞氏曰.若小便数.切不可行此汤.宜用芍药甘草汤.若误行桂枝加附子汤攻表.则咽干烦躁.厥逆呕吐者.作甘草干姜汤与之.以复阳气.若厥愈足温.更与芍药甘草汤.其脚即伸.若胃气不和.谵语者.少与调胃承气汤.微溏则谵语止.雍曰.此仲景治自汗小便数之法.庞氏以治发汗漏不止小便数.其证实一也.

又曰.太阳病.下之后.脉促胸满者.桂枝去芍药汤主之.若微恶寒者.桂枝去芍药方中加附子汤主之.

又曰.太阳病.得之八九日.如疟状.发热恶寒.热多寒少.其人不呕.清便欲自可.一日二三度发.脉微缓者.为欲愈也.脉微而恶寒者.此阴阳俱虚.不可更发汗更下更吐也.面色反有热色者.未欲解也.以其不能得小汗出.身必痒.宜桂枝麻黄各半汤

又曰.太阳病.初服桂枝汤.反烦不解者.先刺风池风府.却与桂枝汤则愈.雍曰.仲景云.太阳受病.上连风府.故治伤寒以风府为要穴.风池次之.然风府近脑户.或疑不敢刺.在法又禁灸.风池则灸刺皆无禁也.

又曰.服桂枝汤.大汗出.脉洪大者.与桂枝汤如前法.若形似疟.日再发者.汗出必解.宜桂枝二麻黄一汤

又曰.服桂枝汤.大汗出后.大烦渴不解.脉洪大者.白虎加人参汤主之.

又曰.太阳病.发热恶寒.热多寒少.脉微弱者.此无阳也.不可发汗.宜桂枝二越婢一汤.千金云.不可发汗.

又曰.服桂枝汤.或下之.仍头项强痛.翕翕发热.无汗.心下满.微痛.小便不利者.桂枝去桂加茯苓白术汤主之.

又曰.伤寒脉浮.自汗出.小便数.心烦.微恶寒.脚挛急.反与桂枝汤.欲攻其表.此误也.得之便厥.咽中干.烦躁吐逆者.作甘草干姜汤与之.以复其阳.若厥愈足温者.更作芍药甘草汤与之.其脚即伸.若胃气不和.谵语者.少与调胃承气汤.若重发汗.复加烧针者.四逆汤主之.(见九卷)

仲景问曰.证象阳旦.(阳旦即桂枝异名)按法治之而增剧.厥逆.咽中干.两胫拘急而谵语.师言夜半手足当温.两脚当伸.后如师言.何以知此.答曰.寸口脉浮而大.浮则为风.大则为虚.风则生微热.虚则两胫挛.病证象桂枝.因加附子参其间.增桂令汗出.附子温经.亡阳故也.厥逆.咽中干.烦躁.阳明内结.谵语烦乱.更饮甘草干姜汤.夜半阳气还.两足当热.胫尚微拘急.重与芍药甘草汤.尔乃胫伸.以承气汤微溏.则止其谵语.故知病可愈.雍曰.此一段问答.重解释前段误用桂枝加附子之证.按法治之.谓令服桂枝汤也.以此推之.则证象阳旦者.小便不利.则用桂枝加附子汤.小便数.则用甘草干姜汤、芍药甘草汤.惟以小便为准耳.庞氏曰.两胫挛.小便数.仍汗出.为津液少.不可误行桂枝汤.宜补虚退热.用芍药甘草汤通治.

又曰.太阳病.项背强KT KT .无汗恶风.葛根汤主之.

又曰.太阳与阳明合病者.必自下利.葛根汤主之.(一云.用葛根茯苓黄连汤.方未见.疑即葛根黄芩黄连汤.)

又曰.太阳与阳明合病.不下利.但呕者.葛根加半夏汤主之.千金云.葛根汤中加半夏半升.

又曰.太阳病.桂枝证.医反下之.利遂不止.脉促者.表未解也.喘而汗出者.葛根黄芩黄连汤主之.

又曰.太阳病.头痛发热.身疼腰痛.骨节疼痛.恶风.无汗而喘者.麻黄汤主之.

又曰.太阳与阳明合病.喘而胸满者.不可下.宜麻黄汤主之.

又曰.太阳病.十日已去.脉浮细而嗜卧者.外已解也.设胸满胁痛者.与小柴胡汤.脉但浮者.与麻黄汤.

问曰.太阳病论有言至七日以上.有言十日已去.若此之类.未知传经与不传经也.雍曰.究其意.义虽可见.又当以脉证辨之.且如七日以上自愈者.谓六日传经已遍而无变异也.十日已去.设有胸满胁痛者.是传阳明也.其脉浮而无他证者.只在太阳不传.故仲景犹用麻黄也.所以朱氏言寒邪中人.不必皆始于太阳.兼有首尾止在一经.或间传一二经.不可以一理推.但据脉与外证治之.若过日多.脉大浮数.按之不足者.尚责太阳.发汗而愈.此即仲景十日已去脉但浮者.服麻黄汤之意也.有汗者何如.曰.详证于诸桂枝汤中选用之.朱又云.不必皆始于太阳者何如.曰.雍虽未之见.在理应有之.须证脉可辨.如感疾头不甚痛.即非太阳也.盖感病之变异者也.如巨阳先受邪.则世俗谓之正伤寒也.

仲景曰.太阳中风.脉浮紧.发热恶寒.身疼痛.不汗出而烦躁者.大青龙汤主之.若脉微弱.汗出恶风者.不可服.服之则厥逆.筋惕肉 .此为逆也.雍曰.中风而脉浮紧.是中风见寒脉也.故可服.若脉微弱.则非寒脉.又汗出恶风.亦皆中风证.故不可服.设服之.则汗漏不止.筋惕肉 而死.筋惕肉 者.以亡阳故也.其详别见可汗门中.

又曰.伤寒脉浮缓.身不疼.但重.乍有轻时.无少阴证者.大青龙汤发之.雍曰.伤寒而脉浮缓.是伤寒见风脉也.少阴里证.大青龙发表药.故无少阴证者可服.少阴.口燥舌干而渴是也.庞氏云.当作无太阴证.且仲景于不可发汗证中.已言少阴病不可发汗.况用大青龙汤.尤为不可.则此用少阴字为无疑.而庞氏因脉证相似.乃云当作太阴证.虽庞氏之误.然太阴病亦不可发汗.三阴皆不可服.特少阴最为紧急耳.仲景大青龙汤.惟此两证.以其汗出亡阳太暴.善医者复不敢用.往往临时审证.以他药代之.若用桂枝麻黄各半汤亦好.惟是力缓.宜多服和解之.

又曰.伤寒表不解.心下有水气.干呕发热而咳.或渴.或利.或噎.或小便不利少腹满.或喘者.小青龙汤主之.

又曰.伤寒.心下有水气.咳而微喘.发热不渴.服汤已渴者.此寒气欲解也.小青龙汤主之.

又曰.太阳病.外证未解.脉浮弱者.当以汗解.宜桂枝汤.

又曰.太阳病.下之.微喘者.表未解故也.桂枝加浓朴杏子汤主之.千金云.宜桂枝汤.一云麻黄汤.

又曰.太阳病.外证未解者.不可下也.下之为逆.欲解外者.宜桂枝汤主之.

又曰.太阳病.先发汗不解.而复下之.脉浮者不愈.浮为在外.而反下之.故令不愈.今脉浮.故知在外.当须解外则愈.宜桂枝汤主之.

又曰.太阳病.脉浮紧.无汗.发热.身疼痛.八九日不解.表证仍在.此当发其汗.服药已.微除.其人发烦.目瞑.剧者必衄.衄乃解.所以然者.阳气重故也.麻黄汤主之.

又曰.太阳病.脉浮紧.发热身无汗.自衄者愈.

又曰.二阳并病.太阳初得病时.发其汗.汗先出不彻.因转属阳明.续自微汗出.不恶寒.若太阳病证不罢者.不可下.下之为逆.如此可小发汗.设面色缘缘正赤者.阳气怫郁在表.当解之熏之.若发汗不彻.不足言.阳气怫郁不得越.当汗不汗.其人躁烦.不知痛处.乍在腹中.乍在四肢.按之不可得.其人短气.但坐.以汗出不彻.故也.更发汗则愈.何以知汗不彻.以脉涩.故知之.庞氏云.宜麻黄汤.雍曰.庞氏在阳明.以古本差误.仍改本.

又曰.脉浮数者.法当汗出而愈.若下之.身重心悸者.不可发汗.当自汗出乃解.所以然者.尺中脉微.此里虚.须表里实.津液自和.便自汗出愈.常器之云.汗不出者.可与小柴胡汤.雍曰.若心下悸而烦.宜小建中汤.表里俱虚.宜桂枝麻黄各半汤.设若用柴胡和解.亦宜用柴胡桂枝和其营卫以通津液.此证是下后里虚.故仲景待其气复.津液自和而汗出.不必更用药.此一证.非有证无治.其不用药.便是治法也.常氏必欲和解之.疑其用药太重.故雍以柔剂少杀其力.庶几得中.要之能少忍.待其自和.从仲景不用药法为上也.

又曰.脉浮紧者.法当身疼痛.宜以汗解之.(谓发汗也)假令尺中迟者.不可发汗.何以知其然.以营气不足.血少故也.雍曰.此一证与前证略相似.宜小建中汤.次则柴胡桂枝汤.又不若待其别见证而治之.盖前证是下后证.当无别证出.故仲景不用药.此证是汗前证.须别有证出.故不若少待之.既知血少.不可便用小柴胡汤也.

又曰.脉浮者.病在表.可发汗.宜麻黄汤.

又曰.脉浮而数者.可发汗.宜麻黄汤.

又曰.脉浮而紧.浮则为风.紧则为寒.风则伤卫.寒则伤营.营卫俱病.骨节烦疼.可发其汗.宜麻黄汤.

又曰.病常自汗出者.此为营气和.营气和者外不谐.以卫气不共营气和谐故耳.以营行脉中.卫行脉外.复发其汗.营卫和则愈.宜桂枝汤.

问曰.营气既和.何为自汗出也.雍曰.平人营卫之气.常自和也.设卫中于风.而营不中于寒.是卫有邪气.而营无邪气也.有邪气者强.无邪气者弱.一强一弱.故营不得与卫气谐和而独和.则卫气无所根据.以 悍无所根据之气.又以邪气济之.两气盈溢.溪谷不能容.营深而卫浅.故卫气于皮肤间.不得内合于营.而外见隙穴.则出为自汗也.用桂枝解其肌.则卫之邪气去.卫无邪气.则其气自衰.自然还内与营和而汗止矣.

仲景曰.病患脏无他病.时发热自汗出而不愈者.此卫气不和也.先其时发汗则愈.宜桂枝汤主之.

又曰.伤寒脉浮紧.不发汗.因致衄者.麻黄汤主之.

又曰.伤寒不大便六七日.头痛有热者.与承气汤.其小便清者.知不在里.仍在表也.不可与之.当须发汗.若头痛者.必衄.宜桂枝汤.常器之云.或疑其误也.设须发汗.当用麻黄汤.不然.用桂枝麻黄各半汤.取其小小汗出而已.雍曰.仲景书.桂枝无治衄法.麻黄有治衄法.故此一证.常氏疑其有误而改用麻黄也.设若头不痛.则不衄.不衄则不可用麻黄.故宜桂枝麻黄各半汤.取小汗而已.更宜以有汗无汗决之.仲景书安得无传写之误也.

又曰.伤寒发汗.解.半日许.复烦.其脉浮数者.可更发汗.宜桂枝汤主之.雍曰.须言半日许者.以过此而复烦.即属劳复.不用桂枝汤也.

又曰.凡病.若发汗.若吐.苦下.若亡血亡津液.阴阳自和者.必自愈.雍曰.言凡者.不止谓伤寒也.若伤寒未和者.少待其和.或须药.可柴胡桂枝汤少与之.不必用小柴胡也.

又曰.大下之后.复发汗.小便不利者.亡津液故也.勿治之.得小便利者.必自愈.雍曰.不必更以药利其小便.自待其通则愈.

又曰.下之后.复发汗.必振寒.脉微细.所以然者.以内外俱虚故也.常氏曰.素无热人.可与芍药附子汤.有热人.可与黄 建中汤

又曰.下之后.复发汗.昼日烦躁不得眠.夜而安静.不呕不渴.无表证.脉沉微.身无大热者.干姜附子汤主之.

又曰.发汗后.身疼痛.脉沉迟者.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之.

又曰.发汗后.不可更行桂枝汤.汗出而喘.无大热者.可与麻黄杏子甘草石膏汤主之.

又曰.发汗后.其人脐下悸者.欲作奔豚.茯苓桂枝甘草大枣汤主之.

又曰.发汗过多.其人叉手自冒心.心下悸.欲得按者.桂枝甘草汤主之.

又曰.发汗后.腹胀满者.浓朴生姜半夏甘草人参汤主之.

又曰.伤寒.若吐若下后.心下逆满.气上冲胸.起则头眩.脉沉紧.发汗则动经.身为振振摇者.茯苓桂枝白术甘草汤主之.

又曰.发汗.病不解.反恶寒者.虚故也.芍药甘草附子汤主之.

又曰.发汗.若下之.病仍不解.烦躁者.茯苓四逆汤主之.

又曰.发汗后.恶寒者.虚故也.不恶寒.但热者.实也.当和胃气.与调胃承气汤.雍曰.虚者.芍药甘草附子汤

又曰.太阳病.发汗后.大汗出.胃中干.烦躁不得眠.欲得饮水者.少少与饮之.令胃气和则愈.若脉浮.小便不利.微热消渴者.五苓散主之.

又曰.发汗已.脉浮数.烦渴者.五苓散主之.

又曰.伤寒汗出而渴者.五苓散主之.不渴者.茯苓甘草汤主之.

又曰.中风发热.六七日不解而烦.有表里证.渴欲饮水.水入则吐者.名曰水逆.五苓散主之.

又曰.未持脉时.病患叉手自冒心.师因教试令咳.而不咳者.此必两耳聋无闻也.所以然者.以重发汗.虚故如此.常器之云.素无热人.可与芍药附子汤.素有热人.可与黄 建中汤.

又曰.发汗后.饮水多.必喘.以水灌之.亦喘.常云.可与麻黄杏子甘草石膏汤

又曰.发汗后.水药不得入口为逆.若更发汗.必吐下不止.常云.可与半夏茯苓汤

又曰.发汗吐下后.虚烦不得眠.若剧者.必反复颠倒.心中懊.栀子豉汤主之.若少气者.栀子甘草豉汤主之.若呕者.栀子生姜豉汤主之.

又曰.发汗.若下之.而烦热.胸中窒者.栀子豉汤主之.

又曰.伤寒五六日.大下之后.身热不去.心中结痛者.未欲解也.栀子豉汤主之.

又曰.伤寒下后.心烦腹满.卧起不安者.栀子浓朴汤主之.

又曰.凡用栀子汤.病患旧微溏者.不可与服之.

又曰.太阳病发汗.汗出不解.其人仍发热.心下悸.头眩.身动.振振欲擗地者.真武汤主之.

又曰.咽喉干燥者.不可发汗.常氏云.可与小柴胡汤

又曰.疮家虽身疼痛.不可发汗.汗出则 .常氏云.可小柴胡汤.

又曰.淋家不可发汗.发汗必便血

又曰.衄家不可发汗.汗出.必额上陷.脉急紧.直视.不能 .不得眠.常氏云.可犀角地黄汤

又曰.亡血家不可发汗.发汗则寒 而振.常氏云.可与芍药地黄汤

又曰.汗家重发汗.必恍惚心乱.小便已.阴疼.与禹余粮丸.方本阙.常氏云.禹余粮石一味.火 散服亦可.雍曰.用禹余粮不用石.石乃壳也.

又曰.病患有寒.复发汗.胃中冷.必吐蛔.常氏云.可服乌梅丸.雍曰.宜服理中丸

又曰.本发汗.而复下之.此为逆也.若先发汗.治不为逆.本先下之.而反汗之.为逆.若先下之.治不为逆.雍曰.此为病当先汗.而反先下之.故为逆也.若已汗而复下之者.不为逆也.或病当先下.而反先汗之.故为逆也.若已下而后汗之者.不为逆也.如太阳证.当汗.而反下之.少阴证.当下.而反汗之.皆为逆也.

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