仲景辨脉法三十八条

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雍曰.辨脉者.辨伤寒之脉也.平脉者.平众脉也.今辨脉法中.虽有意相槎桠者.世以仲景之法.只此二篇.垂百世之师范.虽王叔和撰次.一字不敢妄易.仍旧次第录之.其问答.皆仲景本文也.

仲景问曰.脉有阴阳.何谓也.答曰.凡脉大、浮、数、动、滑.此名阳也.脉沉、涩、弱、伏、(一作弦)微.此名阴也.凡阴病见阳脉者生.阳病见阴脉者死.雍曰.此谓阴脉阳脉.非谓脉之阴阳也.

又问曰.脉有阳结阴结者.何以别之.答曰.其脉浮而数.能食不大便者.此为实.名曰阳结也.期十七日当剧.其脉沉而迟.不能食.身体重.大便反硬者.名曰阴结也.期十四日当剧.

又问曰.病有洒淅恶寒而复发热者何.答曰.阴脉不足.阳往从之.阳脉不足.阴往乘之.曰.何谓阳不足.答日.假令寸口脉微.名曰阳不足.阴气上入阳中.则洒淅恶寒也.曰.何谓阴不足.答曰.尺脉弱.名曰阴不足.阳气下陷入阴中.则发热也.阳脉浮.阴脉弱(浮一作微)者.则血虚.血虚则筋急也.其脉沉者.营气微也.其脉浮而汗出如流珠者.卫气衰也.营气微者.加烧针.则血流不行.更发热而躁烦也.

又曰.脉蔼蔼如车盖者.名曰阳结也.(一云秋脉)

又曰.脉累累如循长竿者.名曰阴结也.(一云夏脉)

又曰.脉瞥瞥如羹上肥者.阳气微也.

又曰.脉萦萦如蜘蛛丝者.阳气衰也.(一云阴气)

又曰.脉绵绵如泻漆之绝者.亡其血也.

又曰.脉来缓.时一止复来者.名曰结.脉来散.时一止复来者.名曰促.(一作纵)脉阳盛则促.阴盛则结.此皆病脉.

又曰.阴阳相搏.名曰动.阳动则汗出.阴动则发热.形冷恶寒者.此三焦伤也.若数脉见于关上.上下无头尾.如豆大.厥厥动摇者.名曰动也.

又曰.阳脉浮大而濡.阴脉浮大而濡.阴脉与阳脉同等者.名曰缓也.

又曰.脉浮而紧者.名曰弦也.弦者.状如弓弦.按之不移也.脉紧者.如转索无常也.

又曰.脉弦而大.弦则为减.大则为芤.减则为寒.芤则为虚.寒虚相搏.此名为革.妇人则半产漏下.男子则亡血失精.

又问曰.病有战而汗出.因得解者.何也.答曰.脉浮而紧.按之反芤.此为本虚.是以发战.以脉浮.故当汗出而解也.若脉浮而数.按之不芤.此人本不虚.若欲自解.但汗出耳.不发战也.

又问曰.病有不战而汗出解者.何也.答曰.脉大而浮数.故知不战汗出而解也.雍曰.即前问不芤之证.

又问曰.病有不战不汗出而解者.何也.答曰.其脉自微.此以曾经发汗.若吐.若下.若亡血.以内无津液.此阴阳自和.必自愈.故不战不汗出而解也.

又问曰.伤寒三日.脉浮数而微.病患身凉和者.何也.答曰.此为欲解也.解以夜半.脉浮而解者. 然汗出也.脉数而解者.必能食也.脉微而解者.必大汗出也.

又问曰.脉病欲知愈未愈者.何以别之.答曰.寸口、关上、尺中三处.大、小、浮、沉、迟、数同等.虽有寒热不解者.此脉阴阳为和平.虽剧当愈.

又曰.立夏得洪大脉.(洪一作浮)是其本位.其人病身体苦疼重者.须发其汗.若明日身不疼不重者.不须发汗.若汗 然自出者.明日便解矣.何以言之.立夏脉洪大.是其时脉.故使然也.四时仿此.

又问曰.凡病欲知何时得.何时愈.答曰.假令夜半得病.明日日中愈.日中得病.夜半愈.何以言之.日中得病夜半愈者.以阳得阴则解也.夜半得病明日日中愈者.以阴得阳则解也.

又曰.寸口脉浮为在表.沉为在里.数为在腑.迟为在脏.假令脉迟.此为在脏也.

又曰.趺阳脉浮而涩.少阴脉如经者.其病在脾.法当下利.何以知之.若脉浮大者.气实血虚也.今趺阳脉浮而涩.故知脾气不足.胃气虚也.以少阴脉弦而浮(一作沉)才见.此为调脉.故称如经也.若反滑而数者.故知当屎脓也.

又曰.寸口脉浮而紧.浮则为风.紧则为寒.风则伤卫.寒则伤营.营卫俱病.骨节烦疼.可发其汗.

又曰.趺阳脉迟而缓.胃气如经也.趺阳脉浮而数.浮则伤胃.数则动脾.此非本病.医特下之所为也.营卫内陷.其数先微.脉反但浮.其人必大便硬.气噫而除.何以言之.本以数脉动脾.其数先微.故知脾气不治.大便硬.气噫而除.今脉反浮.其数改微.邪气独留.心中则饥.邪热不杀谷.潮热发渴.数脉当迟缓.脉因前后度数如法.病者则饥.数脉不时.则生恶疮也.

又师曰.病患脉微而涩.此为医所病也.大发其汗.又数大下之.其人亡血.病当恶寒.后乃发热无休止时.夏月盛热.欲着覆衣.冬月盛寒.欲裸其身.所以然者.阳微则恶寒.阴弱则发热.此医发其汗.使阳气微.又大下之.令阴气弱.五月之时.阳气在表.胃中虚冷.以阳气内微.不能胜冷.故欲着覆衣.十一月之时.阳气在里.胃中烦热.以阴气内弱.不能胜热.故欲裸其身.又阴脉迟涩.故知亡血也.

又曰.脉浮而大.心下反硬.有热属脏者攻之.不令发汗.属腑者不令溲数.溲数则大便硬.汗多则热愈.汗少则便难.脉迟尚未可攻.

又曰.脉浮而洪.身汗如油.喘而不休.水浆不下.形体不仁.乍静乍乱.此命绝也.又未知何脏先受其灾.若汗出发润.喘不休者.此为肺先绝也.阳反独留.形体如烟熏.直视摇头者.此为心绝也.唇吻反青.四肢 习者.此为肝绝也.环口黧黑.柔汗发黄者.此为脾绝也.溲便遗失.狂言.目反直视者.此为肾绝也.又未知何脏阴阳前绝.若阳气前绝阴气后竭者.其人死.身色必青.阴气前绝阳气后竭者.其人死.身色必赤.腋下温.心下热也.

又曰.寸口脉浮大.而医反下之.此为大逆.浮则无血.大则为寒.寒气相搏.则为肠鸣.医乃不知.而反饮冷水.令汗大出.水得寒气.冷必相搏.其人即KT .(音壹)

又曰.趺阳脉浮.浮则为虚.浮虚相搏.故令气KT .言胃气虚竭也.脉滑则为哕.此为医咎.责虚取实.守空迫血.脉浮.鼻中燥者.必衄也.

又曰.诸脉浮数.当发热而洒淅恶寒.若有痛处.饮食如常者.蓄积有脓也.

又曰.脉浮而迟.面热赤而战惕者.六七日当汗出而解.反发热者瘥迟.迟为无阳.不能作汗.其身必痒也.

又曰.寸口脉阴阳俱紧者.法当清邪中于上焦.浊邪中于下焦.清邪中上.名曰洁也.浊邪中下.名曰浑也.阴中于邪.必内 也.表气微虚.里气不守.故使邪中于阴也.阳中于邪.必发热头痛.项强颈挛.腰痛胫酸.所谓阳中雾露之气.故曰清邪中上.浊邪中下.阴气为 .足膝逆冷.便溺妄出.表气微虚.里气微结.三焦相溷.内外不通.上焦怫郁.脏气相熏.口烂食 也.中焦不治.胃气上冲.脾气不转.胃中为浊.营卫不通.血凝不流.若卫气前通者.小便赤黄.与热相搏.因热作使.游于经络.出入脏腑.热气所过.则为脓.若阴气前通者.阳气厥微.阴无所使.客气内入.嚏而出之.声 咽塞.寒厥相追.为热所拥.血凝自下.状如豚肝.阴阳俱厥.脾气孤弱.五液注下.下焦不阖.清便下重.令便数难.脐筑湫痛.命将难全.

又曰.脉阴阳俱紧者.口中气出.唇口干燥.蜷卧足冷.鼻中涕出.舌上苔滑.勿妄治也.到七日以来.其人微发热.手足温者.此为欲解.或到八日以上.反大发热者.此为难治.设使恶寒者.必欲呕也.腹内痛者.必欲利也.

又曰.脉阴阳俱紧.至于吐利.其脉独不解.紧去人安.此为欲解.若脉迟.至六七日不欲食.此为晚发.水停故也.为未解.食自可者.为欲解.病六七日.手足三部脉皆至.大烦.而口噤不能言.其人躁扰者.必欲解也.若脉和.其人大烦.目重.脸内际黄者.此欲解也.

又曰.脉浮而数.浮为风.数为虚.风为热.虚为寒.风虚相搏.则洒淅恶寒也.

又曰.脉浮而滑.浮为阳.滑为实.阳实相搏.其脉数疾.卫气失度.浮滑之脉数疾.发热汗出者.此为不治.

又曰.伤寒咳逆上气.其脉散者死.谓其形损故也.

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