胃镜受检者885例幽门螺杆菌检出报告

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我院对885例以胃脘疼痛或痞满不适等为主诉就诊者,进行了胃镜检查。其中418例病人采用涂片镜检、尿素酶试验、细菌培养及电镜观察4种方法检查幽门螺杆菌(Hp),其余467例只作涂片镜检及尿素酶试验,以判定不同疾病、不同检测方法Hp检出情况。

1 对象和方法

1.1 对象

受检者男477人,女408人,年龄18岁~70岁,平均42.5岁。其中70.6%(605/885)曾做过胃镜或X线钡透检查诊断胃病,多数经过中西药治疗无效或再次复发者就诊。

1.2 方法

每例病人按要求取标准部位4~5块胃粘膜做活组织检查。418例病人采用4种方法检查:涂片镜检、尿素酶试验、细菌培养、部分病人做了电镜下直接观察。另有467例慢性胃炎病人只作了尿素酶与涂片镜检。有一种方法检出Hp者即属阳性。

2 结果

本组Hp感染与性别无关,年龄越低Hp阳性率越高,这与接受治疗与否有关,经统计不处理P>0.05(表1)。我们对481例病人采用尿素酶法、涂片镜检及细菌培养3种方法检查Hp,其中196例病人同时做了电镜观察。尿素酶法检出率为42.1%(176/418);涂片镜检法为34.9%(146/418);细菌培养法为40.4%(169/418);电镜观察为25.5%(50/196)。受检者浅表性胃炎(CSG)288例,萎缩性胃炎(CAG)130例,胃炎(CG)合并十二指肠溃疡(DU)21例,胃炎合并胃溃疡(GU)14例,胃炎合并十二指肠球炎(DU)31例(表2)。DU检出率最高,与其它疾病差异明显(P<0.05),其余病种及检查方法间无显著差异(P>0.05)。

表1 年龄及性别与Hp感染的关系

年龄(岁)
nHp阳性率%nHp阳性率%
20~5160.8(31/51)2363.0(17/27)
30~12862.5(80/128)11758.1(68/117)
40~12352.8(65/123)14351.7(74/143)
50~17748.0(85/177)11950.4(60/119)

又对467例胃镜受检查,只作两项检查,Hp总阳性率为49.3%(230/467)。CAG阳性率明显高于CSG组(P<0.05),说明Hp检出率与疾病轻重呈正相关(表3)。

表2 不同疾病用不同方法Hp检出率(%)比较

疾 病n尿素酶法涂片镜检细菌培养总检出率
CSG288420(121/288)34.4(99/288)40.3(116/288)56.3(162/288)
CAG13042.3(55/130)36.2(47/120)40.8(53/130)60.8(79/130)
CG+DU3180.7(25/31)58.1(18/31)71.0(22/31)80.6(25/31)
CG+GU1435.7(5/14)28.6(4/14)50.0(7/14)71.4(10/14)
CG+DG3148.4(15/31)41.9(13/21)51.6(16/31)61.3(19/31)

表3 两种胃炎Hp检出率比较(%)

疾 病n尿素酶法涂片镜检总检出率
CSG30437.5(114/304)38.8(118/304)41.1(125/304)
CAG16347.2(77/163)56.4(92/163)64.4(105/163)

3 讨论

本研究用4种检测方,多部位取材,结果DU阳性率最高80.75,依次为GU71.4%,DG61.3%,CAG60.8%,CSG最低56.3%。溃疡病多伴有胃炎,Hp阳性率又高于单纯胃炎,这说明溃疡病可以由胃炎发展而来,证明Hp也是溃疡病的致病因素之一,Hp感染有其程度与病情况正相关,Hp阳性是胃病活动与进展的主要原因,Hp转阴是疾病愈合标志,清除Hp是治愈Hp相关疾病和防止其复发的关键。本组选用目前可以检测Hp感染的基本方法。尿素酶试验方法简单、迅速,细菌培养最可靠,但要求条件较高,出结果慢,尿素酶法更适合基层单位普及应用,从两种胃炎、两种检测方法检测阳性率无明显差异。

本组Hp阳性率与性别无关。受检病例70%已确诊各种胃病,各年龄段Hp阳性率无明显差异,这与受检前多已用药治疗,使Hp阳性率普遍低有关,年轻组病情多轻,治疗者少,老年组病史多长,病情重,使用抗菌素或中药等治疗者多。

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