幽门螺杆菌感染845例检测结果分析

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我院内镜室1995—05~1996—05,在对845例有上消化道症状的病人做胃镜检查的同时,检测幽门螺杆菌(Hp)感染情况,报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

接受Hp检测845例中,男526例,女319例。各种胃炎646例,胃溃疡34例,十二指肠球部溃疡145例,复合性溃疡11例,胃癌9例。

1.2 方法

在胃窦炎性表现区域内或胃溃疡边缘,取胃粘膜级组织一块,埋入试剂培养基中,观察颜色变化程度。使用的试剂是福建三强生化有限公司生产的快速尿素酶诊断试剂。

2 结果

受检者年龄9岁~80岁,平均40.8岁。845例中416例Hp检测(+~+++),占49.2%。表1为男女各年龄组Hp检测阳性率。可以看出男性较女性感染率高,男性中又以30岁~40岁年龄组感染率最高。病史中发现,此组中青年男性多有嗜烟洒、饮食不节及不洁、生活不规律等不良习惯。

表1 Hp检测与年龄比较

年 龄
检测数阳性数阳性率(%)检测数阳性数阳性率(%)
884146.6471838.3
1338160.9733243.8
915560.4742939.2
964850.0642945.3
1185950.0612439.3
合 计52628453.931913241.3

按胃镜诊断分类Hp检测阳性率见表2。可以看观,以溃疡病Hp检出率高,顺序是复合性溃疡>球部溃疡>胃溃疡。Hp感染是否与胃癌有直接相关关系,还有待进一步研究。

表2 Hp感染情況比较

诊 断检测人数阳性数阳性率(%)
慢性胃炎64628844.6
胃溃疡342264.7
十二指肠溃疡1459565.5
复合性溃疡11872.7
胃   癌9333.3
合   计84541348.8

溃疡病患者Hp检测阳性者共125例,表3为溃疡病活动期阳性检出率比较。可以看出,胃溃疡、十二指肠球部溃疡及复合性溃疡三者Hp阳性均以活动期溃疡占绝对优势。

表3 Hp阳性与消化性溃疡活动性

病名活动性分期总 计
胃溃疡活动期愈合期瘢痕期 
174122
77.318.24.5
球溃疡69141295
72.614.812.6
复合溃疡5218
62.52512.5

3 讨论

幽门螺杆菌感染,与慢性胃炎及溃疡病的关系,目前正普遍受到重视。Hp感染者胃窦粘膜的跨粘膜电位显著降低,胃粘膜中粘液含量明显减少,粘膜表面粘液层变薄,粘滞度降低。这些都提示Hp感染可明显加重胃粘膜屏障的损害。加上泌酸平衡机制失调,而诱发胃窦粘膜炎症性活动,进而糜烂甚至形成溃疡。Hp在pH值为4.0~6.5之间生存最好,当pH值小于3.5或大于7.5时,生存能力下降,因此可以认为碱性环境不适于Hp的生长。目前提倡的三药联合应用(抗菌素+制酸剂+铋剂),能取得灭Hp、抗溃疡、防止炎症与溃疡复发的良好效果。

用单一尿素酶快速诊断试剂的检测结果来判断胃内Hp感染虽然不十分可靠,但做为无条件开展其它检查项目的基层医院,初步筛选病人还是有参考价值的。

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