中医望诊

　　（一）望局部病变

　　外科疾病的症状，首先反映在体表，且有局部病变，这是外科疾病的特点。望局部病变，主要望患部的皮色和局部的特点。如肿疡色红、高突、根脚收束为热证、实证、阳证；若色白、平塌、根脚散漫多为寒证、虚证、阴证；疔疮多发于颜面手足，冻疮好发于暴露部位或四肢末端蛇串疮常发于胁肋部，白疙好发于头皮、四肢伸侧；臁疮溃疡边缘有缺口，周围皮肤乌黑；瘰疬的疮口呈现空腔，疮面肉色不鲜，脓水稀薄，夹有败絮状物等。

　　（二）望精神

　　望患者的精神状态，有利于判断疾病的预后。凡患者精神振作，形容如常，目光有神，呼吸均匀，这是正气未衰，无论畝疾病，均属佳兆；凡患者精神萎顿，形容憔悴，目陷睛暗，呼吸急促或不均匀，这是正气已衰，不论急慢性疾病，均属凶险；若神志奄不清，烦躁不安，为邪入营分、毒传心包之表现，多见于疔疮走黄、疽毒内陷。

　　（三）望形态

　　望患者的外形＼体态。如肥胖者多痰，瘦者多火；行路脚跛者，多为下肢筋骨关节有病；驼背者，多为脊椎有瘉；颈项强硬不能转侧者，提示颈项部有病变，如有头疽、颈痈；患者以手托下颌，而呈颈缩俯形之态，多为颈椎流痰；以手托乳房缓慢而行者，乳痈；皱眉苦脸者，则必有痛处。

　　（四）望舌象

　　包括观察舌质、舌苔和舌的形态等三个方面的变化。舌为心之苗，苔为胃气之反应，因此脏腑气血之虚实、病邪之深浅、津液之盈亏等，均可在舌质和舌苔上表现出来。

　　1．望舌质

　　可以辨别正气的虚实。正常舌质淡红而润泽。若舌质红，在急件外科疾病见之多属热证；慢性外科疾病见之多属阴虚；红而起刺者属热极；红而干燥者属热盛津液不足；舌绛多为热毒人营血，多见于疔疮走黄、疽毒内陷等。若西贡淡而白，一般均为气血两虚；若淡白而胖，多属阳虚，多见于疮疡溃后、脓出过多之患者，或为慢性消耗疾病，如流痰；舌胖嫩而舌边有齿痕，多属气虚、阳虚。舌光如镜，舌质红绛，伴有口糜，多为久病阴伤胃虚。舌质青紫，多属瘀血征象，常贝于瘀血流注。

　　2望舌苔

　　可以观察病邪之深浅。正常舌苔为薄白苔而润泽。白苔见于外科疾病兼有表证，或属寒证，或属脾胃有湿。黄苔多为邪热蕴结，疮疡在化脓时多见此苔。腻苔多为湿重的征象，白腻苔为寒湿，黄腻苔为湿热；黄腻不化舌绛起刺，体温升高，外科疮疡兼见疮陷色暗，则为病情恶化或并发内陷、走黄之象。黑苔有寒热之分，苔黑燥，为热极似火；苔黑而薄湿润，为阳虚极寒、命门火衰所致。在望舌苔时，需要注意因服药或由饮食所染色的假苔，尤其是舌苔与病证不相符合的情况下，更要注意询问。