出疹期热毒壅滞，泄热仍须透疹

　　出疹期为蕴于肺胃之热毒熏发于外，痧点渐布的阶段。如疹出缓慢，不能如期透齐，其色深红，已示热毒壅滞，疹不能尽出，应以清热解毒为主，但清宣透达仍不失为本期良法。因清宣透达可使痧毒自里达表，邪热有宣泄道路，不致灼肺、腐胃、攻心，而变在须臾。

　　例：王某，男，3岁。疹见2日余，下肢未达，形不尖耸，色又深红，双目红肿封闭，壮热无汗，口唇干裂，咳剧气粗，舌红苔黄，指纹紫滞。清热解毒，固属大法，泄热透疹，亦所必需。因“痧疹少阴肺毒也，其为火也无疑矣。火之性喜散不喜遏，疹毒既萌，其火必焰，顺其性而散之于外，其热虽甚而得 -安”（《痧痘集解·痧疹秘旨》）。

　　处方：金银花6克，连翘4. 5克，牡丹皮4.5克，地骨皮6克，紫草3克，桑白皮6克，樱桃核9克（杵），碧玉散9克包），赤芍4. 5克，天花粉6克，蝉蛻2.4克。2剂。

　　另：西河柳枝1 5具，鲜芫荽1 5棵，煎水洗熨双足至踝关节上，每日2-4次。

　　另用温盐水洗眼。并用人乳半小酒盅，加入黄连O．3克，浸泡，滴人眼内，每日3次或4次。

　　二诊：药后臀尖、足心疹已布达，色转红活，先见痧点渐收，身有润汗，热势已挫，咳嗽减轻，唇口干燥，舌红，苔老黄，便溏不爽。疹已透发，毒未全解，拟解毒养阴法治之。

　　处方：金银花9克，连翘9克，牡丹皮6克，地骨皮6克，南沙参9克，麦冬9克，生甘草3克，青麟丸9克（包），鲜批杷（刷去毛）2片（包）。连服2剂，后以败毒散收功。

　　【按】上述两例，一为疹前期疹毒初萌， 一为出疹期疹毒内遏。薛某案以升麻葛根汤加透发药促疹外达，王某案以清热解毒法加透发药泄热宣疹，均使痧毒自里达表而“发透得尽”。可见发疹之时，病机趋向在表， 以“透发为第一要义”。