邪气

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喜怒不节则伤脏,脏伤则病起于阴,清湿袭虚,则病起于下;风雨袭虚,则病起于上。是虽三部,至于淫 ,不可胜数。(百病治生,无非外感内伤,上中下三部之分也,至其浸淫流 ,则变有不可胜数矣。)然风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人。卒然逢疾风豪雨而不病者,盖无虚。故邪不能独伤人,必因虚邪之风,与其身形两虚相得,乃客其形。两实相逢,众人肉坚。其中于虚邪也,因于天时,与其身形,参以虚实,大病乃成。气有定舍,因处为名。上下中外,分为三员。(从冲后来者为虚风,伤人者也。从所居之乡来者为实风,主生长、养万物者也,若人气不虚,虽遇虚风,不能伤人,故必以身之虚,而逢天之虚,两虚相得,乃客其形也,若天有实风,人有实气,两实相逢,而众人肉坚,邪不能入矣。三员,如虚邪之中人,病因表也;积聚之已成,病因内也;情欲之伤脏,病在阴也。)是故虚邪之中人也,始于皮肤。皮肤缓则腠理开,开则邪从毛发入,入则抵深,深则毛发立,毛发立则淅然,故皮肤痛(此下言阳邪传舍之次也。邪之中人,必由表入里,始于皮肤。表虚则皮肤缓,故邪得乘之。邪在表则毛发竖立,因而淅然。寒邪伤卫则血气凝滞,故皮肤为痛。凡寒邪所袭之处必多酸痛,察系何经,在阴在阳,或深或浅,从可知矣。诊表证者,当先乎此也。)留而不去,则传舍于络脉。在络之时,痛于肌肉。其痛之时息,大经乃代。(邪在皮毛,当治于外。留而不去,其入渐深,则传舍于络脉,络浅于经,故痛于肌肤之间。若肌肉之痛时渐时息,是邪将去络而深,大经代受之矣。)

留而不去,传舍于经。在经之时,洒淅喜惊。(络浮而浅,经隐而深。邪气自络入经,犹为在表,故洒淅恶寒,然经气连脏,故又喜惊也。)留而不去,传舍于输。在输之时,六经不通,四肢则肢节痛,腰脊乃强。(凡诸输穴,皆经气聚会之处。其所留止,必在关节溪谷之间,故邪气自经传舍于输,则六经为之不通,而肢节腰脊,为痛为强也。)留而不去,传舍于伏冲之脉。在伏冲之时,体重身痛(伏冲之脉,即冲脉之在脊者,以其最深,故曰“伏冲”。邪自经输留而不去,深入于此,故为体重身痛等病。)留而不去,传舍于肠胃。在肠胃之时,贲向腹胀,多寒则肠鸣飧泄,食不化,多热则溏出麋。(邪气自经入脏,则传舍于肠胃,而为奔向腹胀之病。寒则澄澈清冷,水谷不分,故为肠鸣飧泄,食不化;热则浊垢下注,故为溏为麋,以麋秽如泥也。)留而不去,传舍于肠胃之外,募原之间,留着于脉,稽留而不去,息而成积。(肠胃之外,募原之间,谓皮里膜外也,是皆隐蔽曲折之处,气血不易流通,若邪气留着于中,则止息成积,如疟痞之属也。)或着孙脉,或着络脉,或着经脉,或着输脉,或着于伏冲之脉,或着于膂筋,或着于肠胃之募原,上连于缓筋。邪气淫 ,不可胜论。(此下言邪气所着,淫 之变也。募原,如手太阴中府为募,太渊为原之类也。缓筋,支别之柔筋也。)其着孙络之脉而成积者,其积往来上下,臂手孙络之居也。浮而缓,不能句积而止之,故往来移行肠胃之间。水凑渗注灌,濯濯有音,有寒则 胀满,雷引,故时切痛。(凡络脉之细小者,皆孙络也。句,拘也。邪着孙络成积者,其积能往来上下,盖积在大肠、小肠之络,皆属于经,其络浮而浅,缓而不急,不能句积而留止之,故移行于肠胃之间,若有水则凑渗注灌,濯濯有声。若有寒则为胀满及雷鸣相引,时为切痛。句,音垢。)其着于阳明之经,则挟脐而居,饱食则益大,饥则益小。(足阳明经挟脐下行,故其为积则挟脐而居也,阳明属胃,受水谷之气,故饱则大,饥则小。)其着于缓筋也,似阳明之积,饱食则痛,饥则安。(缓筋,在肌肉之间,故似阳明之积。饱则肉壅,故痛;饥则气退,故安。)其着于肠胃之募原也,痛而外连于缓筋,饱食则安,饥则痛。(肠胃募原,痛连缓筋,饱则内充外舒,故安,饥则反是,故痛。)其着于伏冲之脉者,揣之应手而动,发手则热气下于两股,如汤沃之状。(伏冲,其上行者循背里,终于督脉,其下行者注少阴之大络,出于气街,循阴股内廉,入 中,故揣按于股则应手而动,若起其手,则热气下行于两股间,此邪着伏冲之验也。)其着于膂筋,在肠后者,饥则积见,饱则积不见,按之不得。(膂,脊骨也,脊内之筋曰“膂筋”,故在肠胃之后,饥则肠空,故积可见,饱则肠满蔽之,故积不可见,按之亦不可得也。)其着于输之脉者,闭塞不通,津液不下,孔窍干壅。(输脉者,所以通血气,若闭塞不通,则津液干壅。)此邪气之从外入内,从上下也。(此总结上文邪气之起于阳者,必自外而内,从上而下也。)积之始生,得寒乃生,厥乃成积也。厥气生足 , 生胫寒,胫寒则血脉凝涩,血脉凝涩则寒气上入于肠胃,入于肠胃则胀, 胀则肠外之汁沫迫聚不得散,日以成积。(此言寒气下逆之成积者也。厥气,逆气也。寒逆于下,故生足 ,谓肢节痛滞不便利也。由胫寒而血气凝涩,则寒气自下而上,渐入肠胃,肠胃寒则阳气不化,故为胀,而肠外汁沫迫聚不散,则日以成积矣。)卒然多食饮则肠满,起居不节、用力过度则络脉伤∶阳络伤则血外溢,血外溢则衄血;阴络伤则血内溢,血内溢则后血。肠胃之络伤则血溢于肠外,肠胃有寒汁沫与血相搏,则并合凝聚不得散,而积成矣。(此言食饮、起居失节之成积者也。卒然多食饮,谓食不从缓,多而暴也、肠胃运化不及,则汁溢膜外,与血相搏,乃成食积,如婴童痞疾之类是也。又或起居用力过度,致伤阴阳之络,以动其血,瘀血得寒汁沫相聚于肠外,乃成血积,此必纵肆口腹,及举动不慎者多有之。)卒然外中于寒,若内伤于忧怒,则气上逆。气上逆则六输不通,温气不行,凝血蕴里而不散,津液涩渗,着而不去,而积皆成矣。(此言情志内伤而挟寒成积者也。寒邪既中于外,忧怒复伤其内,气因寒逆则六经之输不通,暖气不行则阴血凝聚,血因气逆而成积,此必情性乖戾者多有之也。)其生于阴者,忧思伤心,重寒伤肺,忿怒伤肝,醉以入房,汗出当风伤脾,用力过度,若入房汗出,浴则伤肾。(此言情欲伤脏,病起于阴也。伤心者病在阳,伤肺者病在气,伤肝者病在血,伤脾者病在营卫,伤肾者病在真阴,凡伤脏者,皆病生于阴也。)此内外三部之所生病者也。邪气之中人,高下有度∶身半以上者,邪中之也;身半以下者,湿中之也。(阳受风气,阴受湿气也。)中于阴则溜于腑,中于阳则溜于经。阴之与阳,异名同类,上下相会,经络之相贯,如环无端,或于阴,或于阳,上下左右,无有恒常。诸阳之会,皆在于面。中人也,方乘虚时,及新用力。若饮食汗出,腠理开而中于邪,中于面则下阳明,中于项则下太阳,中于颊则下少阳。(此言邪之中于阳经也。手、足六阳,俱会于头面,故为诸阳之会。凡足之三阳,从头走足,故中于面则自胸腹下行于阳明经也,中于项则自脊背下行于太阳经也,中于颊则自胁肋下行于少阳经也。脉遍周身者,惟足六经耳,故但言足也。)其中于膺背两胁,亦中其经。(膺在前,阳明经也;背在后,太阳经也;两胁在侧,少阳经也。中此三阳经与上同。)中于阴者,常从臂 始。夫臂与 ,其阴皮薄,其肉淖泽,故俱受于风,独伤其阴。(此言邪之中于阴经也。 ,足胫也。淖泽,柔润也。臂 内廉曰阴,手、足三阴之所行也。其皮薄,其肉柔,故邪中于此,则伤其阴经。)身之中于风也,不必动脏。入于阴经,脏气实不能客,还之于腑,故曰∶“中阳则溜于经,中阴则溜于腑。”(邪中阴经,当内连五脏,而脏气固者,邪不能客,未必动脏,则还之于腑,仍在表也,故邪中阳者溜于三阳之经,邪中阴者溜于三阴之腑,如心之及小肠,脾之及胃,肝之及胆,包络之及三焦,肾之及膀胱,此以邪中三阴,亦有表证,明者所当察也。)邪之中人脏者,愁忧恐惧则伤心,形寒饮冷则伤肺。以其两相感触,中外皆伤,故气逆而上行。(此下言邪之中于五脏也。然必其内有所伤,而后外邪得以入之。心藏神,忧愁恐惧则神怯,故伤心也;肺合皮毛,其脏畏寒,形寒饮冷故伤肺也。若内有所伤而外复有感,则中外皆伤,故气逆而上行,在表则为寒热疼痛,在里则为喘咳呕哕等病。)有所堕坠,恶血留内,有所大怒,气上而不下,积于胁下,则伤肝;(肝藏血,其志为怒,其经行胁下也。)有所击仆,若醉入房,汗出当风,则伤脾;(脾主肌肉,饮食击仆者伤其肌肉,醉后入房,汗出当风者因于酒食,故所伤皆在脾。)有所用力举重,若入房过度,汗出浴水,则伤肾;(肾主精与骨,用力举重则伤骨,入房过度则伤精,汗出浴水则水邪犯其本脏,故所伤皆在肾。)五脏之中风者,阴阳俱感,邪乃得住。(此承上言必由中外俱感,而后邪乃得往。往,进也。)虚邪之中身也,洒淅动形,正邪之中人也微,先见于色,不知于身,若有若无,若亡若存,有形无形,莫知其形。

有一脉生数十病者,或痛或,或热或寒,或痒或痹或不仁,变化无穷,皆邪气之所生也。(一脉,犹言一经也。邪气,即风也。虚邪贼风,善行数变,故其为病变化无穷。)气者,有真气,有正气,有邪气。真气者,所受于天,与谷气并而充身也。(真气,即元气也。气在天者,受于鼻而喉主之;在水谷者,入于口而咽主之。然钟于未生之初者曰“先天之气”,成于已生之后者曰“后天之气”,气在阳分即“阳气”,在阴即“阴气”,在表曰“卫气”,在里曰“营气”,在脾曰“充气”,在胃曰“胃气”,在上焦曰“宗气”,在中焦曰“中气”,在下焦曰“元阴、元阳之气”,皆无非其别名耳。)正气者,正风也,从一方来,非实风,又非虚风也。(从一方来,谓太乙所居之方也,风得时之正者为正风,然正风、实风,本同一方,而此曰“非实风”者,以正风之来徐而和,故曰“正气”,实风之来暴而烈,故与虚风对言也。)邪气者,虚风之贼伤人也,其中人也深,不能自去。(从冲后来者为虚风,其中人也甚,故深入不能自去。)正风者,其中人也浅,合而自去,其气来柔弱,不能胜真气,故自去。(合而自去,谓邪与正合,而正胜之,故自去也。)虚邪之中人也,洒淅动形,起毫毛而发腠理。其入深,内搏于骨则为骨痹,搏于筋则为筋挛,搏于脉中则为血闭不通,则为痈,搏于肉与卫气相搏,阳胜者则为热,阴胜者则为寒,寒则真气去,去则虚,虚则寒搏于皮肤之间。(洒淅,寒栗也。邪之中人,变不可测,故无分皮肉筋骨,着则为病也。若与卫气相搏,阳胜则热,阴胜则寒,皆邪气也。曰“寒则真气去,去则虚”。盖气属阳,人以气为主,寒胜则阳虚,所重在气也。阳气既虚,则阴寒搏聚于皮肤之间矣。)其气外发,腠理开,毫毛摇,气往来行则为痒,留而不去则痹,卫气不行,则为不仁。(邪之在表者其气外发,或腠理开,则汗为不敛;或毫毛动摇,则毛瘁而败;或气往来行,则流而为痒;或邪留不去,则痛而为痹;若卫气受伤,虚而不行,则不知痛痒,是谓不仁。)虚邪偏客于身半,其入深,内居荣卫,荣卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯;其邪气浅者,脉偏痛。(虚邪若中于半身,其入深而重者,则营卫衰,真气去,乃发为偏枯,若邪之浅者,亦当为半身偏痛也。)虚邪之入于身也深,寒与热相搏,久留而内着∶寒胜其热则骨痛肉枯,热胜其寒则烂肉腐肌为脓,内伤骨,内伤骨为骨蚀。(邪中于外者必寒,气蓄于内者必热。寒邪深入,与热相搏,欠留不去,必内有所着,故寒胜则伤阳而为痛为枯,热胜则伤阴而为脓为腐,其最深者内伤于骨,是为骨蚀,为侵蚀及骨也。)有所疾前筋,筋屈不得伸,邪气居其间而不反,发为筋溜。(有所疾前筋,谓疾有始于筋也。筋之初着于邪,则筋屈不得伸,若久居其间而不退,则发为筋溜。筋溜者,有所流注而结聚于筋也,即赘瘤之属。下仿此。)有所结气,归之卫气,留之不得反,津液久留,合而为肠溜。(邪有所结,气必归之,故致卫气失常,留而不反,则蓄积于中,流注于肠胃之间,乃结为肠溜。)

久者数岁乃成,以手按之柔,已有所结;气归之,津液留之,邪气中之,凝结日以易甚,连以聚居,为昔瘤。(其有久者,必数岁而后成也。然其始也,按之虽柔,或上或下,已有所结;及其久也,气渐归之,津液留之,复中邪气,则易于日甚,乃结为昔瘤。昔瘤者,非一朝一夕之谓。)以手按之坚,有所结,深中骨,气因于骨,骨与气并日以益大,则为骨疽。(又有按之而坚者,其深中骨,是气因于骨而然。骨与气并,其结日大,名为“附骨疽”也。)有所结,中于肉,宗气归之,邪留而不去,有热则化而为脓,无热则为肉疽。(又有结于肉中者,则宗气归之。宗,大也。以阳明之气为言,邪留为热则溃腐肌肉,故为脓;无热则结为粉浆之属,聚而不散,是为肉疽。)凡此数气者,其发无常处,而有常名也。(虽有常名,而发无常处。无常处,则形证亦无常矣,此所以变化无常也。)

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