王伯岳医案——卫气同病

  高某,女,9岁。

  【初诊日期】 1 965年9月7日。

  【主诉】 发热头痛2天。

  【现病史】 因发热,头痛2天,由某医院经腰穿诊断为“乙脑”,于9月7日转我院住院治疗。患儿身热无汗,头痛身痛,困倦嗜睡,口渴喜饮,腹满不欲食,大便调,小便短赤。

  【查体】 体温38. 8℃,神清,项强,颈淋巴结未触及,布氏征阳性。舌尖红,苔黄,脉浮数。

  血常规:白细胞34. 8X10^9/L,中性O.84,淋巴O.16。

  【诊断】 流行性乙型脑炎(中医:暑温)。

  【辨证】 风热袭表,湿阻中焦。

  【治法】 辛凉解表,芳香化湿。

  【方药】,金银花15g,鲜荷叶香薷、鲜芦根各12g,连翘豆豉、鲜藿佩各9g,,僵蚕IOg,薄荷(后下)、生甘草各6g。服6剂后,病情有所加重,体温4O.5℃,烦躁,时有腹痛,苔黄厚,脉滑数,余症同前。

  王老查房谓:此表尚未解,邪已人里,卫气同病。

  【治法】 清气透卫,解毒祛湿。

  【药用】 金银花、鲜芦根香薷各15g,连翘、鲜藿佩、生地黄知母各9g,生石膏(先煎)45g,大青叶30g,牡丹皮、鲜荷叶各12g,六一散(包)18g。上方服4剂后,体温渐降至正常,继以本方加谷芽9g,治疗8天,痊愈出院。

  【按语】 暑温挟湿,胶漆难已,症见壮热,恐邪内陷,速以清透芳化法,并以生地黄、牡丹皮“先安未受邪之地”,这是王老治疗本病初起的常用方法之一。

  [选自胡瑾,连伟,邵玉宝,王伯岳儿科医案,四川中医,1989,(9):10-11]