梅大钊医案——脾肾阳虚

  梅某,女,1岁半。

  【初诊日期】 1 977年10月5日。

  .【现病史】 患儿反复泄泻3个月之久,半月前受凉发热,咳喘,呕吐,大便稀薄,经治疗后热退,喘平,吐止,继出现纳差

  【查体】 精神委靡,面黄,体质消瘦,手足不温,时蠕动,偶见抽搐嗜睡露睛,舌淡苔白,指纹淡青。

  【诊断】 惊厥(中医:慢惊风)。

  【辨证】 脾肾阳虚,虚风扰动。

  【治法】 温补脾肾,缓肝息风。

  【方药】 太子参茯苓白术怀山药各6g,胡椒肉桂各2g,丁香lg,白芍钩藤各lOg,僵蚕炮姜炙甘草各3g,白附子金箔各4g,用灶心土澄清水煎药。

  二诊 3剂药后抽搐停止,精神略振,手足仍欠温,续予上方加大枣6g,连服3 剂,病即告愈。后用健脾益气之方作巩固治疗,3年后随访,来见复发。

  【按语】 患儿久病,面黄神疲,纳食不佳,大便稀薄,舌淡说明脾虚日久,久<C、必及肾,脾肾阳气亏虚,阴阳俱衰,虚风内动,故见手足不温,抽搐等。治当温补脾肾,方用逐寒荡惊汤合四君子化裁治疗,方中太子参茯苓白术、怀山药、炙甘草健脾益肾;午;钩藤白芍僵蚕白附子息风镇痉;胡椒肉桂炮姜丁香温脾肾之阳;如此先后天并补,脾肾阳气得复,故抽搐自止。

  [选自梅和平.梅大钊老中医治疗小儿惊风的经验简介.新中医,1992,(4):2-3]