百日咳案

  周某,女,5岁。天駒时行,疫气深入肺络,顿咳已1个月有余,日轻夜重,咳则面紫腰曲,呛吐食物和黏痰,痰中有血丝或血块,鼻衄,眼胞浮肿,舌绛欠津,苔黄腻,脉滑数。证属久咳伤阴,肺络受损。法当养阴清肺,肺气清而血自止。

  处方:南沙参1 2克,生地黄9克,麦冬1 2克,桑叶络9克,枯黄芩9克,桃仁6克,川百合9克,:生甘草3克,山慈菇O.6克(研粉,分2份人汤药头、二煎内服),鲜枇杷叶3片(刷去毛,布包)。3剂。

  另:芦荟3克(研粉)。化水滴鼻,每日2次或3次。

  二诊:药后痉咳发作减少,呛吐已能控制,痰中偶见血丝,鼻衄未作。证势稍趋缓和,仍按前图索骥。原方3剂。

  三诊:药服6剂,痉咳大减,呛吐已止,血未再见,舌绛转为红润,面肿恢复常容。获效如此之速,诚不可多得者也,录之以待后验。原方继服3剂而后已。

  【按】方宗“见血休治血”之义,不用止血药,而用清肺养阴药是治其本。方中桃仁,原意用作破瘀止血。《名医别录》谓,桃仁“主咳逆上气”。今人作药理研究并经临床证实,桃仁治咳效优于杏仁,是故桃仁一味而兼有破瘀止血和肃肺止咳二用。山慈菇常用于外科疽、疔肿、恶疮,能散肺中热结,用治百日亦其所长。1 97 3年冬,曾治一李姓男孩,10岁,感冒并发支气管炎,表解后咳嗽多日未愈,偶忆此方,即为应用。服药后一夜未咳,连服2剂即愈。嗣后凡遇小儿急性支气管炎,于止咳化痰药中加入山慈菇O.3-1克, 常能收到较好的效果。