杨思澍医案——心脾两虚

  张某,男,4岁。

  【现病史】 好动不闲,注意力分散,性情急躁,每在睡中惊叫,数治无效。

  【查体】 形体消瘦,面色无华,多动不安,舌质淡,苔白,脉缓涩。

  【诊断】 注意缺陷障碍(中医:注意缺陷障碍)。 ,

  【辨证】 心脾两虚。

  【治法】 养心安神,健脾益气。

  【方药】 养心益脾汤。当归身15g,柏子仁lOg,茯苓lOg,浮小麦20g,生龙骨lOg,黄连3g,甘草1.5g。先取3剂,煎汤分服。停5~20天,继服3剂。服完药后,食欲尚好,情绪稍安宁。原方加陈皮1Og,浙贝母lOg,朱砂3g。取3剂,共研细末。每次服6g,每天服2次,白开水送服。药后情绪稳定,夜睡不惊,注意力较前集中。停药,嘱其注意调节饮食,陶冶情操,以巩固疗效。

  【按语】 本案辨证属心脾两虚,治以养心安神,健脾益气,宗归脾汤甘麦大枣汤之意加减,方用养心益脾汤,主要是通过补益心脾,从而达到养心安神目的。方中当归身补而不滞,益血安神;柏子仁甘润,合茯苓补益心脾,养血安神;浮小麦除有养之功外,又能养脾气,加强养心安神之功;黄连苦寒,清心除烦,可平熄内炽之火而安神之功;甘草甘平,和中缓急,同诸药相伍,有养血安神,清热除烦之效,所以疗效显著。

  [选白杨思澍,中国现代名医验方荟海,武汉:湖北科学技术出版, 1996:1716]