中药急性毒性反应

  中药的有毒、无毒也是药性的组成部分。中药的“毒”是古人最早认识的药物特性(偏性)。“毒”(偏性)的概念是广义的,毒性是中药最基本的性能之一,是一种偏性。以偏纠偏也就是药物治疗疾病的基本原则,但用之得当可发挥治疗作用,用之不当则对机体可产生损害,即现代医学所称的“不良反应”。中药的不良反应可表现为以下几种类型。

  对心血管系统的毒性反应 常见的中毒症状有心悸胸闷心律失常、血压升高或降低、循环衰竭,甚至死亡。可引起心血管毒性的中药有:含乌头碱类药物如川乌草乌附子雪上一枝蒿等;含强心苷的药物如蟾酥罗布麻叶万年青黄花夹竹桃、北五加皮等。

  对呼吸系统的毒性反应常见的中毒症状有呼吸困难咳嗽咳血、急性肺水肿、呼吸肌麻痹呼吸衰竭,甚至窒息死亡。可致中毒的中药有:苦杏仁桃仁李子仁、枇杷仁、白果商陆等。苦杏仁桃仁李子仁、枇杷仁、白果等含有氰苷、氰氢酸,氰苷可水解生成氢氰酸。氢氰酸能抑制细胞色素氧化酶,使细胞氧化反应停止,引起组织窒息。商陆严重中毒时可致中枢神经及呼吸中枢麻痹。但经过加工处理(煎煮、蜜制、乙醇浸取等)后毒性可大大[医.学敎育.网搜.集整理]降低。

  对消化系统的毒性反应常见的毒性症状有恶心呕吐食欲不振腹痛腹胀腹泻消化道出血黄疸肝肿大肝炎肝细胞坏死等。寒凉性的中药大剂量口服后常有胃肠道刺激作用。黄芩芒硝柴胡茵陈等可引起胃部不适;黄连苦参青蒿秦艽茵陈等可引起恶心;鸦胆子苦参青蒿、生大黄秦艽等可引起呕吐;生大黄生地黄番泻叶芫花常山等可引起腹痛;巴豆黄芩黄连、苦参、生地黄、常山北豆根等可引起腹泻。苍耳子黄药子苦楝子雷公藤,以及独活中所含花椒毒素、青黛中所含靛玉红等可引起肝脏损害。

  对泌尿系统的毒性反应常见的毒性症状有腰痛、尿频、浮肿、尿少、尿闭尿毒症、肾功衰竭等。对肾脏有毒性的中药有:斑蝥木通马兜铃、粉防己延胡索以及钩藤中所含的钩藤碱等。如斑蝥是治疗癌肿、顽癣的药物,其所含斑[医.学敎育.网搜.集整理]蝥素对人和动物的肾脏有很强的毒性,还可引起肝脏和心脏的毒性。人口服斑蝥素30mg可致死亡。木通(关木通)、马兜铃广防己青木香等含有的马兜铃酸在人体内有蓄积性,对肾脏的损害存在剂量-毒性依赖关系,主要特征是引起肾小管坏死。

  对造血系统的毒性反应常见的毒性症状有白细胞减少粒细胞缺乏溶血性贫血紫癜再生障碍性贫血,甚至死亡等。对造血系统有毒性的中药有洋金花芫花、斑蝥、狼毒、雷公藤等。穿琥宁注射液较长时间(10日以上)静脉滴注后可能致血小板减少症